胆囊炎胆结石属中医学中的“胁痛”“胆胀”的范畴，以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉痛为主要持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，?腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、术后恢复快、并发症少等优点而成为胆胀患者首选，现将其日常护理工作总结如下：

　　一、术前指导

　　1.中医认为情志不调、肝气郁结、胆汁郁滞是形成结石的主要原因，注意精神调摄，喜怒有节，可配合耳穴按压：肝、枕、皮质下、神门等穴消除焦虑。

　　2.术前一天进清淡、低脂、易消化饮食，下午清肠汤温服，指导病人深呼吸，有效咳嗽，去除金属饰品，做好手术部位皮肤尤其是脐部清洁，术前10小时禁食、水。

　　二、术后指导

　　1、 术后平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，麻醉完全清醒、生命体征平稳后取半卧位，鼓励患者尽早排便，床边活动，次日晨协助患者下床活动，减轻腹胀，促进排气，可配合艾灸或穴位按摩足三里、中脘等。

　　2、术后应密切注意病人生命体征及血氧饱和度，有无腹痛、腹胀及黄疸，置引流管的病人保持引流通畅，观察引流液的色、质、量，翻身或活动时注意勿扭曲受压，如病人出现严重腹痛等不适，及时通知医生处理。

　　3、术中需CO2建立人工气腹，术后要观察患者呼吸频率变化情况，有无咳嗽、腹痛、皮下气肿等；予吸氧，提高氧分压，麻醉完全清醒、生命体征平稳后取半卧位，促进二氧化碳排出，二氧化碳积于膈下产生碳酸反射性引起肩背，腰部等酸痛，多发生在术后1-2天，可自行缓解，予局部热敷、按摩减轻症状。

　　4、术后6小时后流质，如有恶心、呕吐者进食适当延迟，肛门排气后进少量低脂、易消化流质饮食，逐渐进普食，选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物；避免肥腻厚味、辛辣、刺激性食物 ，多食疏肝利胆、清热利湿的食品：苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜、薏苡仁、黄瓜、冬瓜等。

　　三、出院指导

　　腹腔镜胆囊切除术后3天，患者精神食欲好，生命体征平稳即可出院，从事脑力劳动者一周后可正常工作，工作期间避免过分劳累，敷贴术后一周后可自行揭除；术后10～15天可沐浴，一个月内避免抬举重物及重体力劳动。

　　四、健康教育处方

　　1、环境清洁安静、温湿度适宜，空气新鲜。

　　2、起居有常，适劳逸、节房事；注意个人卫生，饭前便后洗手。

　　3、饮食定时定量，少吃多餐，宜消化、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白、富含维生素。

　　4、保持心情舒畅，情绪稳定乐观，勿抑郁、发怒

　　5、适当增加体育锻炼如散步、打太极拳以增强体质

　　6、如出现腹痛、胀气、恶心、呕吐及时来院就诊。

　　作者简介：

　　陈金萍 ，本科学历，副主任护师，外科护士长。曾先后在内科、儿科、骨伤科、妇产科、急诊科工作。