冬至以后，天气寒冷，门诊哮喘病人增多。哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等反应为主的慢性气道痉挛性疾病；其气道具有对刺激物的高反应，当收到刺激时，由于气道内壁肿胀，粘液分泌增多，平滑肌收缩等使管腔狭窄，发生胸闷、气短、呼吸费力及喘息等症状，常在夜间和或清晨发作或加剧。

　　一、病因

　　1、家族遗传因素 病儿及其家族成员可能过敏性疾病和特异性体质。

　　2、呼吸道感染 呼吸道病毒感染是哮喘发作的主要病因，尤以呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒为甚。

　　3、运动过激 剧烈运动时，由于气体短时间内从肺泡经气道呼出，并损失大量水分等原因，导致反射性支气管痉挛而哮喘。

　　4、某些非抗原性物质 如蚊香、烟尘、汽油或油漆的气味等，可刺激支气管粘膜下感觉神经末梢，反射性引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管痉挛，诱发哮喘。

　　5、其他因素 与尘螨、真菌、牛奶、花粉、棉絮、羽毛等接触；情绪变化、大哭大笑、神经紧张、恐惧等均可诱发哮喘。

　　二、症状

　　常有喷嚏、流涕、鼻痒、喉痒、咳嗽等先兆症状，可有刺激性咳嗽及白色泡沫样痰。反复发作的呼吸困难、伴有喘鸣音并以夜间为重，严重者可有肺气肿或肺功能不全等。

　　三、预防和治疗

　　主要抓住“四早”即早发现、早诊断、早治疗、早预防。哮喘儿童70%在3岁前起病，其中的50%在生后第一年出现喘息症状。成人哮喘大多数是起病于儿童期，因未得到合理治疗，使病情反复发作迁延不愈而造成的。一旦诊断为哮喘，就要找专科医生进行规范治疗。治疗的目的有：达到并维持症状的控制；维持正常活动（包括运动能力）；使肺功能水平接近正常；预防哮喘急性发作；避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；预防哮喘导致的死亡。糖皮质激素吸入治疗是哮喘发作时的首选；白三平可以预防哮喘的发作；在哮喘的缓解期可用中药调理，特别是膏方既有效又方便。

　　四、 护理

　　1、饮食“六不过”原则：进食不宜过咸、过甜、过腻；不宜过食辛辣食品；不宜多食易过敏的蛋白质食物（牛奶、鱼、海鲜等）；不宜过饱。

　　2、室内要清洁、通风，严禁吸烟，家具不要摆的太满；在花粉飞扬的季节减少户外活动，家中最好不要养宠物；养成良好的生活习惯；限制运动量，避免过度劳累和精神紧张、刺激等。

　　3、对反复发作哮喘的患儿，家中应有必备药物：如辅舒酮、舒利迭等，对重度发作的哮喘，应在家用药后立即送医院处理。应用吸入疗法的患儿家属应熟练掌握雾化吸入技术。幼儿应用足量气雾剂吸入时应配合储雾罐吸入。

　　作者简介：

　　许德军，副主任中医师，儿科主任，江苏省中西医结合学会儿科专业委员，获扬州市“优秀医生”称号， 高邮市有突出贡献的中青年专家。毕业于扬州医学院，结业于南京中医药大学中西医结合临床研究生班，先后在南京儿童医院、上海新华医院、北京大学第一医院进修学习。从事儿科临床10余年，在新生儿急危重症诊治、中西医结合治疗小儿腹泻病、哮喘、过敏性紫癜等疾病，积累了丰富的临床经验。目前正在研究过敏性紫癜的中西医结合治疗，且取得了一定进展，有望降低本病的复发率，在省级以上医学杂志发表论文10余篇。