吴晓明  神经外科副主任医师。从事神经外科临床工作十余年，擅长颅脑外伤、脑出血、大脑凸面肿瘤的诊断和手术治疗。各种显微手术包括:三叉神经痛血管减压术、面肌痉挛血管减压术、显微镜下高血压脑出血血肿清除术。在省级以上医学杂志发表论文三篇。 

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　　老年人因行动不便磕磕碰碰是常事，但是有的人仅头部轻微外伤，几周后却出现了大问题。到了医院，一诊断，往往就是——老年慢性硬膜下血肿。这种病的主要原因是因为老年人血管脆、出血缓慢等，常常因为轻微外伤未受重视而贻误了治疗，所以我们提醒老年人即便是轻微外伤，也别大意。

　　老年慢性硬膜下血肿的临床表现 

　　1、外伤史轻微或不明确：老年患者多有轻微的头部外伤史，由于当时未引起注意或因记忆障碍而遗忘，部分患者否认有外伤史，能提供颅脑损伤史的只占70%左右。 2、潜伏期长：老年人外伤后至出现症状多数在3个月以上，有的达数年。 3、精神症状突出：老年首发和主要症状是精神症状，如痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等。 4、出血量大：中线结构移位，从而造成偏瘫等现象。

　　诊断 老年慢性硬膜下血肿的诊断在有明显头部外伤史、局灶体征及颅高压表现时并不困难，但当患者不能提供外伤史时，除了详细了解其临床特点外，还须依靠CT或MRI检查。

　　治疗 1、 手术治疗：钻孔冲洗引流术为治疗老年慢性硬膜下血肿的首选方法。对老年人而言，手术动作应更加轻柔，血肿放液要慢，防止颅压骤降而发生脑内出血及硬膜外血肿。术后头低位(15°～30°)缓慢引流，引流管视具体情况放置3～5天，当引流物色淡量少时即可拔管。血肿清除术适用于：①血肿腔内有血凝块。②血肿包膜过厚且为多房性。③老年人脑组织弹性差，复位困难，经引流术无效者。 2、防治并发症：术后采取头低卧位，充分补充液体，维持水电解质平衡是防止低颅压的重要措施。积极防治各种感染、血栓性静脉炎及心肾功能不全是提高手术成功率的关键。