随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病已成为威胁人类健康的常见病、多发病。糖尿病属中医消渴病范畴，在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，且论述甚详。消渴之名，首见于《素问?奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅、肺消、膈消、消中等名称的记载，认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的病因，而内热是其主要病机，后世医学在长期的临床实践中认识到消渴病是以多饮、多食、多尿及消瘦为特征的慢性疾病，其核心病机是阴虚燥热，治从上、中、下三消论治之法，多有效验。

　　而今，随着现代医学的迅猛发展，糖尿病的发病机制、诊断方法、治疗手段已经十分明确和日益规范，而且患者一旦诊断为糖尿病往往会接受西药治疗，西药的降糖作用，疗效确切有力，已成为临床首选，占据了治疗的主导地位，这是不争的事实，经西医治疗方法干预后，消渴之征也随之发生了变化，所谓多饮、多食、多尿伴消瘦“三多一少”之症是糖尿病的典型症状，而且经诊断的糖尿病或由西医治疗的糖尿病临床常无消渴症状，因而传统的中医辨治方法已不适应当今的临床现实，我们应当与时俱进，重新定位中医对糖尿病的辨治思路，笔者有以下几点粗浅认识。

　　1、糖尿病患者经西医治疗后，阴虚燥热症状并不显著，临床多表现为郁热、痰湿、瘀血等证候，因而确定相应治疗方法。

　　2、中医药在防治糖尿病慢性并发症方面大有作为，如神经病变之麻木疼痛，糖尿病肾病之水肿，蛋白尿等等。

　　3、用中医药改善糖尿病前期或高危人群的体质，从而积极防治糖尿病。

　　4、对血糖难控因素如失眠、焦虑、抑郁、便秘、夜尿多、月经不调、慢性感染等的辨证论治，使血糖控制在理想的范围内。

　　中医药在糖尿病治疗方面的作用已发生转变，一个好的中医大夫，不但要有纯熟的辨证论治技巧，还要了解西医的进展、优势及不足，从而找到中医的优势和临床切入点，中医辨证论治思路也要在与西医的比较协调中与时俱进，只有不断汲取中西医两方面的精华，才能更好地服务于临床。

　　作者简介：

　　蒋茂剑，主任中医师，监察室主任，中国民主建国会会员，高邮市政协委员，高邮市有突出贡献的中青年专家，从事中医内科临床教学科研工作20余年，擅长中西医结合治疗肾脏疾病，糖尿病及急慢性并发症。曾先后两次获高邮市科技进步二等奖。