近年来，梅毒的患病率呈现上升趋势。梅毒是多系统受侵犯的疾病，症状多种多样，常常根据梅毒螺旋体的数目、活力与人体抵抗力之间的强弱变化，表现为显发症状与潜伏状态交替出现。正因为这一关键特点，致使梅毒易于被患者忽视，延搁，甚至被非专科医生漏诊、误诊。

　　感染梅毒螺旋体后经过9~90天的潜伏期，患者会出现一期梅毒，即在受侵外生殖器部位局部出现硬下疳（无痛性、硬结）。一期梅毒若未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环造成播散而出现全身多灶性的临床症状，尤其是出现皮肤损害，称二期梅毒疹，即进入二期梅毒。

　　二期梅毒疹，形态多种多样，可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹等类似很多皮肤病的皮损，皮损广泛对称，疏散而不融合；发展和消退均缓慢，自觉症状轻微，传染性强。此期若不治疗，持续数周或2~3个月，皮疹亦可自行消退，转入Ⅲ期梅毒，将造成多器官如脑、心脏、脾、骨骼等重要器官损害。

　　梅毒疹有以下几种类型：

　　①斑疹型梅毒疹，呈圆形或椭圆形，散在不相融合，玫瑰红色。皮疹发生于躯干两侧，肩、臂部和四肢内侧，掌托部呈暗红色鳞屑斑，自觉症状轻微。

　　②丘疹型梅毒疹：通常较斑疹出现稍晚，常分布于颜面、躯干、四肢屈侧。常见者为豆形丘疹梅毒疹，轻度高起，触之有坚实的浸润；丘疹鳞屑性梅毒疹，皮疹颇似银屑病样发疹者；花形梅毒疹：较罕见，多见于营养不良，身体抵抗力低的患者，有丘疹加脓疱；扁平湿疣，为直径1~3cm湿性丘疹或红褐色晕样斑块，有渗液，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

　　③脓疱型梅毒疹：较罕见，多见于营养不良，身体抵抗力低的患者，脓疱通常发生于红色浸润基层上，形成小而表浅溃疡，严重者呈深在性溃疡，愈后留有瘢痕。

　　二期梅毒疹的多样性皮疹容易和银屑病、玫瑰糠疹、药疹、扁平苔藓等皮肤病混淆，需要注意鉴别。银屑病通常有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象三大特征；玫瑰糠疹有离心性脱屑特征；药疹患者有明显服药史，扁平苔藓瘙痒显著。

　　因此，对二期梅毒的诊断必须结合病史、临床表现及实验室血清学检验等，进行综合分析，必要时必须进行性伴侣调查，追踪观察和试验治疗，以便作出正确诊断。

　　刘永强大学本科，副主任医师，副院长；从事皮肤性病科临床工作20余年，曾多次在南京、扬州等医院进修；积累有较丰富的临床诊治经验，擅治皮肤和性病科疑难杂症；在省级以上医学杂志发表有专业论文10多篇。