躯体感染所致的精神障碍是由病毒、细菌或其他微生物引起的全身性感染，如流行性感冒、肺炎、恶性疟疾、艾滋病等所致，其精神症状只是原发疾病症状的一部分。

　　（一）病因和发病机制

　　各种急、慢感染都可以是引起精神障碍的原因，病原体以细菌、病毒多见。躯干感染性精神障碍的发病机制尚未阐明，可能与很多因素有关，如病原体种类不同，机体代谢的异常，脑组织的损伤，个体的差异等都可产生不同临床表现。

　　（二）临床表现

　　1、意识障碍 为急性期最多见的症状。有些病人表现为典型的谵妄状态，具有昼轻夜重的波动性。

　　2、幻觉症 可发生于急性期，以幻听为多见，持续时间较久，但多能自动恢复。

　　3、虚弱状态 多见于感染的末期或恢复期，其特征是躯体或精神的虚弱或衰竭。

　　4、遗忘症 多见于中年或老年人，主要表现为对近事识记能力减弱或丧失，保持力也减弱。

　　5、人格改变 多见于儿童中枢神经感染后，但成人严重全身感染后也可出现；持续时间持久，多数是后遗症。

　　（三）诊断和鉴别诊断

　　1、诊断依据病史中有明显的急性感染史，在体检或细菌免疫学检查中可发现感染时的各种阳性所见。精神症状以意识障碍为主，多继发于感染之后，并随躯体疾病的变化而变化。

　　2、鉴别诊断

　　（1）其他疾病所致的谵妄状态：应注意病史、临床及躯体病征。

　　（2）伴有幻觉妄想的精神分裂症：该病精神症状在感染消除后,临床表现反而更明显。

　　（3）神经症：该病无明确的感染史，且精神症状并不随着感染的控制而缓解。

　　（四）治疗

　　1、病因治疗 可同时以中医、西医给予相应的抗感染治疗。

　　2、对症治疗 可选用抗精神病药物治疗精神症状，有意识障碍者忌用苯二氮卓类药物，以免加重症状。

　　3、支持疗法 补充营养和水分，纠正酸碱平衡及电解质紊乱。

　　4、护理 应防止自伤、伤人等意外。

　　倪有松 主治医师，市精神残疾、智力残疾评定委员会委员，从事精神科工作十余年，曾在南京脑科医院进修，对精神科疾病有丰富的临床经验，对心理疾病的诊疗有所建树，在省级以上刊物发表论文多篇。