新生儿黄疸有生理性和病理性两种。约50％－60％的足月儿和80％的早产儿会出现生理性黄疸，生理性黄疸特点为：出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间可延迟至生后四周；黄疸程度不重，一般情况好。这是由于新生宝宝体内产生胆红素的量过多，但是肝脏的功能尚未发育成熟不能分解排出这些胆红素所致。随着宝宝生后日龄的增加，吃奶量的增多，肝脏处理胆红素的能力增强，生理性黄疸会逐渐减轻直至消退，不需要特殊处理。但是若宝宝生后24小时内即出现黄疸，进展快、程度重，持续时间长，足月儿＞2周、早产儿＞4周仍不退，黄疸消退后重复出现，均为病理性黄疸。新生儿的黄疸一般是由面部先开始，以后再严重时才会影响到身体，然后是四肢与手脚。因此家长可以在柔和的日光或者日光灯下观察，如果发现肘部膝盖以下的皮肤也出现黄疸时，黄疸的程度就比较严重了，需要马上到医院就诊。目前治疗新生儿黄疸最有效、最安全方法是蓝光照射疗法，部分重度新生儿黄疸可结合药物治疗或换血疗法。

　　当今许多家长对新生儿黄疸认识不足，尚不知病理性黄疸是需积极干预和治疗的，尤其是早产儿和出生时有窒息的新生儿。黄疸严重者有可能引起胆红素脑病（核黄疸），会造成宝宝永久性脑损伤包括不协调运动、听力障碍、眼球运动障碍、牙釉质发育不良、脑瘫、智力低下等，并有可能导致宝宝死亡。近年来研究发现，部分新生儿虽然血清胆红素虽未达到胆红素脑病的程度或黄疸持续不退，也可有能发生胆红素引起的神经功能障碍综合征，并导致宝宝将来出现学习障碍、自闭症、多动症、听觉失同步化、视觉聚焦障碍等，给家庭和社会带来了沉重的负担和永久的痛苦，追悔莫及。

　　新生儿黄疸是一个动态变化的过程，作为家长需要密切关注以下情况：黄疸短时间内进展迅速，宝宝出现精神反应差、哭声不响亮或微弱、嗜睡、烦躁不安、吃奶减少或不吃奶、频繁呕吐、腹胀、皮肤有出血点、抽搐，大便转为灰白色或白色，黄疸持续不消退，出现以上情况均提示病理性黄疸，需立即带宝宝到医院进行诊治。

　　范一斌　儿科副主任医师，南京医科大学儿科硕士。多次获得卫生系统及院先进工作者称号。从事儿内科工作十余年，有扎实的理论基础和科研能力。擅长哮喘、儿科预防保健及儿内科各种疑难病例的诊断治疗。

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