常见病因有以下几种：

　　1．呼吸道感染与感染后咳嗽：许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于5岁以下的学龄前儿童。感染后咳嗽的特征：(1)近期有明确的呼吸道感染史；(2)咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；(3)胸x线片检查无异常；如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他原因。

　　2．咳嗽变异性哮喘：是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。其特征：(1)持续咳嗽>4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；(3)有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。

　　3．上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往称为鼻后滴漏综合征，其特点有：(1)咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等；(2)检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着。

　　4．胃食管反流性咳嗽：胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病。其临床特征有：(1)阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；(2)症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；(3)婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。

　　5．先天性呼吸道疾病：主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和(或)狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。

　　6．其他原因：引起慢性咳嗽的少见原因(1)异物吸入；(2)药物诱发性咳嗽如卡托普利；(3)耳源性咳嗽；（4）嗜酸粒细胞性支气管炎；（5）心因性咳嗽。

　　鉴于儿童慢性咳嗽病因复杂，家长一定要配合医生进行详细的检查，包括详细的病史、体格检查以及必要的实验室检查，这样才能尽早明确病因，对症下药，让孩子尽快恢复健康。

　　居家华　儿科副主任医师，儿科副主任。从事儿内科工作近二十年，有丰富的临床工作经验和扎实的理论基础。擅长小儿神经系统、呼吸系统疾病以及危急重症抢救，尤其在小儿哮喘的治疗方面有很高的造诣。

　　专家门诊时间：星期二全天

　　联系电话：15952519838（669838）