眩晕是临床上的常见病、多发病，眩为视物旋转或晃动感，而晕是指站立或行走不稳、晃动、倾倒发作感，发病年龄分布范围广，大多从20岁以上的成人均时有发生，其病因较多，可分周围内耳性和中枢性眩晕，常见的病因有内耳淋巴循环障碍、耳石滑脱、内耳感染性炎症、内耳血管循环障碍、基底动脉供血障碍、后颅窝病变等，从发病的年龄、病史以及发病的特点大多可以判断出头晕的病因，针对病因作出有效的治疗，多数头晕可以得到控制，但一些后颅窝的占位、炎性、出血或梗塞的病人往往病情较重，甚至有生命危险，我在神经内科工作多年，这些情况基本上均有所遇见。 

　　但有一种眩晕临床上也是很多见的，它表现为头部在某一个位置时发生，如起床过程、头部左右转动到某一个角度或者低头仰头时易发生视物旋转，站立不稳，严重的可以出现恶心呕吐、心慌出汗等症状，很多时侯这种头晕易被诊断为颈椎病或者是颈椎动脉受挤压发生的。事实上，经临床观察，颈椎病变的原因只占少数，有人研究得出这类头晕的病因，颈椎病变的原因只占到5%左右，这种头晕其实是由内耳中一种叫耳石或称耳砂的固体物质脱落入半规管中而产生的，在诊断上，这种头晕称之为良性发作性位置性眩晕，治疗这一种头晕最有效的方法是手法复位，近来本人通过认真复习内耳的解剖结构和生理机能，已经成功解决了10多例这类头晕病例，能够通过一次性手法复位治疗好此类头晕病例。 

　　内耳结构是由耳蜗和三个不同角度的半规管连接形成的，在其连接部有个圆囊和椭圆囊结构，这个结构内有许多固体颗粒状物质，感受着我们人体的平衡状态，其实在我们内耳中已经有一套这样的系统，那就是三个半规管中内淋巴液循环流动，当身体处于某个角度时，这样的内淋巴流动的方向就有所改变，半规管能感受到它们的变化，然后经过内听神经传入大脑，我们就能感知到人体所处的位置，通常情况下这是我们人体感受平衡的主要器官，但人体处于失重状态下，这个系统可能会失效，这时圆囊和椭圆囊内的耳石也就是我们感受平衡的触觉了。 

　　良性发作性位置性眩晕的发生就是与这类耳石脱落后并且滑入半规管中，造成平衡感受器感知的错误，这种错觉传入大脑后，于是出现了天旋地转的症状，因此要根据患者在什么样体位发生头晕症状从而判明这个耳石脱落到哪一个半规管中，采用与其相对应的手法整复就可以解决这样的问题。 

　　作者简介： 

　　张小平，主任中医师，中医院神经内科创始人，扬州市中医脑病专业委员会常务副主任，毕业于南京中医药大学，参加南京中医药大学研究生班进修学习，曾在南京脑科医院、长海医院及北京等地进修深造，已从事临床一线工作20余年，在中西医结合方面对脑中风的预防、急救和康复上已具有独特的经验，即“西医重规范，中医显特色”，并且在神经科许多病症方面如头痛、眩晕、失眠、癫痫、帕金森病、脊髓及脑的脱髓鞘病与变性病、颅脑肿瘤及周围神经疾病等有丰富的临床经验，曾在国家及省级杂志上发表论著10余篇。