酒精对肝脏有明显的毒性作用,重度饮酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝,10%─35%可发展成酒精性肝炎,10%─20%将发展成肝硬化。我国酒精性肝病在所有肝病中的比例有逐年上升趋势。

　　在西方国家，酒精性肝病是导致肝硬化的最主要病因。酒精性肝硬化预后较差，5年生存率仅为23%─50%，明显低于非酒精性肝硬化。

　　酒精性肝病与下列因素有关：（1）饮酒量和饮酒方式：英国皇家内科学院建议的安全饮酒量男性为每周不超过21单位（210g）女性不超过14个单位（140g）；有害饮酒量男性为每周超过50单位，女性为每周超过36单位；如男性每周饮酒22─49单位，女性每周饮酒15─35单位，则为饮酒过度。发生酒精性肝病所需的饮酒量约为每天80g，每周6─8次，持续数年。引起酒精性肝病的饮酒阈值为30g/天，饮酒量越高，患酒精性肝病的危险性越大。除饮酒量外，不同的饮酒方式也会对酒精性肝病的发生带来一定的影响。空腹饮酒和将不同种类的酒精饮料掺合饮用，可增加酒精性肝病发生的危险性。（2）性别：女性对酒精性肝病的易感性高于男性。（3）遗传和个体差异：中国人和日本人更易于发生酒精中毒。西方人较东方人善于饮酒，而发生酒精性肝病也较多。（4）丙肝病毒和乙肝病毒感染：可与酒精的肝毒性作用呈协同效应，而丙肝病毒感染则可能更加突出。酒精性肝病患者中，并发乙肝病毒或丙肝病毒感染者的肝硬化发生率明显高于无乙肝病毒或丙肝病毒感染者。（5）营养不良：营养不良和酒精对肝损伤起协同作用，但酒精的作用更大，嗜酒对营养良好者也可引起肝脏损害。在充足的营养条件下，一定范围内的饮酒量不会引起肝损害，但过度饮酒，膳食调节就无保护作用。（6）肥胖：体重超过正常值120%，发生酒精性肝肝炎和肝硬化的危险度增加1倍。

　　酒精性肝病的主要预防措施是：（1）戒酒：戒酒是预防酒精性肝病的根本方法。高危嗜酒者如能戒酒，可避免酒精性肝病的发展。早期酒精性肝病患者，戒酒后经过适当治疗，病情可以逆转，即使是中晚期酒精性肝病患者，戒酒也是控制病情进展的重要措施。（2）健康教育：通过健康教育使嗜酒者了解酒精对健康有哪些危害，帮助其树立健康意识，增强自制力。（3）开展筛检工作，早期发现病人：由于酒精性肝病的隐匿性，且嗜酒者早期多无明显临床症状而较少就医，给酒精性肝病的早期发展和诊断带来一定困难。建立有效的筛检手段，发现酒精性肝病高危人群和早期患者十分重要。（4）积极防治病毒性肝炎：防治病毒性肝炎是我国控制酒精性肝病的重要环节。目前，我国已对新生儿普遍开展乙型肝炎疫苗接种，还应加强对新生儿以外人群的乙型肝炎疫苗接种。目前预防丙型肝炎的主要措施是切断传播途径，即加强对献血员丙肝抗体筛查，严格医疗卫生服务中的安全注射和安全操作，防止交叉感染，严格管理血液制品，取缔吸毒、非法采血等行为。（5）制定并执行限酒的相关政策法规：如加强对酒后驾车的执法力度；严格限制驾驶员血乙醇浓度（BAC）标准；提高法定饮酒年龄等。（6）合理饮食，加强锻炼：坚持合理的膳食结构，避免高热量饮食，去除“无酒不成餐”的陈旧观念，提倡无酒精饮料，加强体育锻炼，增强体质，减少脂肪积聚。

　　作者简介：

　　闫勤，主任中医师，中华中医药学会会员，江苏省老年医学专业委员会常委。大学毕业后从事内科临床诊疗工作20余年，其间曾在中国中医科学院、解放军302医院学习深造，擅长用中西两法治疗各型肝病、心、脑血管病，在省级以上杂志发表学术论文20余篇。