我国社区精神康复资源相对匮乏,大多数精神疾病患者在出院后都与家人同住,并依赖家人的照顾,给患者家属带来很大的压力和负担,如何提高患者家属的支援,做好家庭介入,下面几点或许可以帮助家属轻松面对。
1、康复者不承认患了精神疾病,家属应该如何处理?
很多精神疾病康复者缺乏疾病洞察感,他们拒绝承认自己患了精神疾病,不了解抗精神病药物的作用,质疑、抗拒服药和复诊,不愿意向医务人员坦诉病情,或者自行停止服药等,因而精神病很快复发,须入院治疗。因此家属需尽快了解康复者的病悉感及其出现的危机,以便制定相应的应对措施。例如,遇拒服抗精神病药物者,一方面可与医生商讨能否安排以注射药物取代口服药物,或安排亲友督促他们定时服药。另一方面,家属可避免与康复者争辩他们有无精神疾病,而应协助他们明白和接受一些微小的症状(如失眠)对他们日常生活的影响,力劝他们通过服药改善这些症状,保持工作和社交能力,令他们生活得更健康。
2、康复者抗拒服药,家属应如何处理?
抗精神病药物能有效减少精神分裂症的症状,尤其是幻觉和妄想等阳性症状,然而,抗精神病药物只能控制和改善病情,却不能完全治愈精神分裂症,很多精神病康复者仍须长期服用抗精神病药物,如康复者自行停药,病发机率会大大提高。因此,协助康复者建立良好的服药习惯,遵医嘱按时足量服药是十分重要的。除了因为缺乏病悉感而抗拒服药外,康复者抗拒服药的原因还包括:惧怕药物副作用、不懂自行吃药或漏服错服药物等。面对这些康复者,家属须协助他们明白抗精神病药物的重要性以及药物的作用和副作用,乃至直接与主诊医生商讨,调整抗精神病药物,减少副作用,籍此减少康复者对药物的质疑和戒心,建立良好的服药习惯等。此外,对一些自理能力欠佳、容易吃错药和漏服药的康复者,家属可为他们提供适当的督导,协助他们依照医嘱规定的时间和分量服药,促进康复,减少病发。
3、康复者常闲赋在家,不愿意工作,家属应如何处理?
工作对康复者是很重要的,并带来很多好处,如增加收入、扩大社交圈子、加强自信和提升生活质量等。然而,精神病康复者可能基于不同的原因,使他们常不愿意工作而闲赋在家。如精神分裂症患者会出现阴性的病症,令他们对工作和身边事物缺乏兴趣和动力;有些精神疾病康复者因为病情导致工作能力衰退,对工作缺乏信心,因而逃避工作;亦有些康复者会因为工作压力和人际问题,引发焦虑和抑郁情绪,造成失眠和其他身体不适,不敢再尝试工作。虽然工作对康复者很重要,但家属却不宜责骂他们,避免强迫推动破坏家人和康复者的感情和关系。建议家属聆听和理解康复者抗拒工作的原因和感受,了解他们是因为何种原因而抗拒工作。如果问题是病症或药物副反应的影响,便需要与主诊医生商讨,可否调整药物,减轻病症或药物副反应所造成的影响;如果是因为工作能力倒退和自信心不足等问题影响,建议通过专业人员的介入,接受职业康复服务,如辅助就业,让康复者在适当的训练和支持下,逐步提升工作能力和自信;如果是因工作和人际压力引发焦虑和抑郁情绪,建议他们接受个别辅导,提升面对工作和人际管理的问题。纵使康复者抗拒短期工作,家属仍可鼓励他们好好安排日常生活,善用时间过有意义的生活,如参加技能学习课程与兴趣班、旅行、运动、唱歌、教会或义工等,通过参与不同活动,一方面可以保持精神健康,提升生活质量,另一方面亦可籍此发掘康复者的个人能力,拓宽人际网络,提升个人自信心等。