手足口病是由科萨奇A—16病毒和EV—71病毒引起的手足部皮疹及口腔粘膜皮疹(溃疡)的一种传染病。主要是通过粪口途径和呼吸道传播，疱疹液、污染的玩具、手绢均含有大量的病毒，5岁以下儿童多见，四季均可发病，以春夏季节多见。其临床特征为发热，手掌、足底和口腔粘膜发生散在的水泡、丘疹或斑疹，数目不等，直径2mm—4mm，膝盖也可出现若干皮疹，口腔损害表现为咽峡、舌、腭等处水泡，溃疡，有的患儿兼有口臭，流口水，厌食拒食，烦躁和呼吸道感染，严重者可并发神经源性肺水肿，心力衰竭，无菌性脑膜炎等并发症，甚至危及生命。

　　护理措施：

　　消毒隔离：手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。安置于空气流通，温湿度适宜的房间，病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30—60min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。

　　发热护理：体温在38．5℃以下者给予散热，多和温水，洗温水浴等物理降温，体温超过38．5℃者，应适当降温。降温的方法有：①温水擦浴和头部冷敷②口服百服宁口服液，并鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。

　　口腔护理：鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患者用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予思密达或锡类散涂擦，以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。

　　皮肤护理：患儿衣服，被褥要清洁，衣着要舒适柔软，经常更换。剪断患儿指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，要及时清理患儿的大小便，便后及时清洗臀部，保持臀部清洁干燥，婴幼儿禁止使用尿不湿，可选择柔软舒适的棉织品尿布，手足部疱疹未破溃时可予以0.25％炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，1％甲紫，注意保持皮肤清洁，防止感染。

　　饮食护理。患儿因发热，口腔泡疹溃疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食，应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃口腔粘膜。

　　心理护理：由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护要给予相关的心理疏导，以得到患儿和家长的信任和配合，由于患儿处于陌生且被隔离的状态，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和烦哭不止。在护理过程中，态度和蔼，爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于年龄较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗，鼓励多进食，争取早日康复。

　　病情观察，防止并发症：

　　①观察体温变化，包括入院时，降温处理后。

　　②神智情况：观察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。

　　③呼吸系统：观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀，是否口吐白色、粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。

　　④神经系统：观察精神状态，是否头痛，呕吐，抽搐，肌张力下降，脑膜刺激征等。

　　⑤循环系统：观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指(趾)发绀，肝肿大，血压升高或降低。

　　如出现以上情况及时与医生联系，做出相应的处理。

　　预防：

　　预防主要在于切断传染源，发现患者立即隔离，同时做好卫生宣传工作，尤其是加强幼儿园保健人员的预防意识，流行期间避免出入公共场所。媒体宣传卫生知识，了解本病的临床表现，流行病学特点，做好卫生保健，勤洗手，玩具餐具定期消毒。不喝生水，勤开窗通风，注意患儿的营养休息，加强锻炼，提高机体抵抗力，流行期间给予板蓝根冲剂预防。

　　作者简介：

　　姚维玲，主管护师，儿科护士长，毕业于南通卫校，从事护理工作20多年，在省级以上杂志发表论文数篇。