手部湿疹是指主要发生在手部的皮炎，本病发病率高、女性多见、病因复杂、治疗困难。

　　病 因 遗传过敏体质、皮肤干燥、鱼鳞病以及经常接触各种清洁剂、皮肤上轻微的外伤、各种化学物质的刺激及过敏等都可以成为发病的原因，而精神紧张、抑郁、痛苦，加上经常的摩擦和搔抓都可使病情加重。本病常和职业性接触有密切关系，有时很难与慢性职业性接触性皮炎相鉴别。

　　临床表现 可有多种表现，主要有以下几种类型。

　　(l）汗疱疹样疹 主要发生在手掌及指侧，为深在的针头大至绿豆大水疱，水疱因位于角质层厚面而比一般湿疹大，清澈透明，无红斑，疱壁干涸后可向周围脱屑。常突然对称发生，严重搔痒。大多病例2～3周后趋向愈合，但易复发。经常发生者可致指甲变形，多为点状凹陷或增厚。可见于任何年龄，但以10～40岁多见。夏季较多，通常与汗腺功能有一定的联系；遗传过敏体质、接触刺激或过敏、摄入致敏物、局部真菌感染等常影响此病的发生和发展。

　　(2）复发性灶状掌部脱屑症 此症临床上常见，可能是一种轻微的汗疱疹，但经常被误诊为表皮剥脱性角质松解症。本病好发于夏季，临床上表现为在指腹或掌部的局限性白色表皮脱屑，突然发生，在脱屑前呈灶性扩展，几乎见不到水疱，常被忽视。一些病人可渐发展至汗疱疹。

　　(3）角化过度性掌部湿疹 此病好发于掌部和指腹部。手部表现为易受刺激或过敏，常见损害有鳞屑、皱裂和角化过度斑。

　　本病病因不明，斑贴试验常表现为阴性。过敏体质、银屑病患者比正常人群明显好发，中年及以上年龄组男性多见。需与银屑病鉴别。治疗上较困难，紫外线光疗可能有帮助，皮质激素、煤焦油和水杨酸软膏有时有效。

　　(4）指环状湿疹 特别多见于年轻妇女，而很少见于男性。通常起病于婚后或生育后。往往开始于指环，尤其是带戒指部位，特别是手指中端及近掌端，偶可在其他部位见到盘状损害。患者对金、铜等不敏感，但常对镍、铬和钴敏感。发疹后很快会波及到另一只手。可能为肥皂和洗涤剂在患处的渗透，尤其是浸泡在热水中；而轻微的外伤，尤其是摩擦也是一个重要的诱因。

　　(5）家庭主妇型皮炎 主要见于家庭主妇及清洁工。手长期浸泡在洗涤剂中，造成皮脂缺乏，加上洗衣服而受的轻微外伤，使手易受肥皂的刺激。临床上可表现为皮肤干燥，角质层受损，表皮开裂，进而影响手和手指的弯曲等活动。一般无渗出。

　　(6）指尖湿疹 掌指腹皮肤干燥、开裂，有时因皲裂而疼痛。最多见于大拇指及示指，其次为中指，常为单侧，通常不累及掌部；冬季加重，夏季减轻。斑贴试验常为阴性。慢性累积性刺激造成皮脂缺乏，加上外伤可能是发病的根本因素，通常与职业有关。

　　(7）慢性指端皮炎 中年人好发的综合征。手或足的慢性角化过度性丘疹性湿疹，极痒。

　　（8）斑疹、丘疱疹性湿疹 发病率高。临床表现不规则，斑疹、丘疱疹损害在双手对称。可累及指甲而常伴有甲沟炎。

　　治疗原则 ①皮肤避免任何刺激。使用清洁剂、肥皂等洗涤类用品时要注意防护，职业工人在接触化学物质等刺激物时要戴橡皮手套，出汗多的最好戴棉手套。②经常使用润肤剂，特别是在清洗后或在接触大量的水后立即使用润肤油膏。③使用少量皮质激素软膏。有感染时可用抗菌素软膏，角化过度可用0.05％的维甲酸软膏或水杨酸软膏，有渗出时可用0.5％的煤焦油糊剂。紫外线光疗对顽固严重的手部湿疹是一种有用的治疗方法。