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2017年12月01日 星期五 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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认识幽门螺旋杆菌
  张宝东:消化内科副主任医师,2011年在江苏省人民医院消化内科进修,2015年在南京中大医院学习内镜下治疗。擅长消化内科常见疾病的诊治、各类胃肠镜操作术、各种消化道息肉和肿瘤治疗、食道狭窄扩张术及支架置入术等。

  幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp)是一种常见的人类感染的细菌,全国人群感染率约54.7%。幽门螺杆菌能产生多种毒力因子,长期感染可以导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃黏膜萎缩、肠上皮化生和不典型增生,发生癌变机率增加。

  幽门螺旋杆菌传播途径:可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染,口-口、粪-口、污染水源都是传染途径,Hp有“家庭聚集现象”,父母对婴幼儿的口-口喂食导致垂直传播,预防幽门螺杆菌感染,关键是把好“入口关”,做到饭前便后洗手,注意生冷食品卫生,公共用餐时使用公筷。

  常见幽门螺杆菌检测方法:

  1.C13或C14呼气试验:简便、无创、准确,适合体检及治疗后复查。需空腹2小时。2.快速尿素酶检测试验:通过胃镜检查获取标本。3.注意检测前停用抗生素或铋剂至少4周,停用PPI至少2周 

  什么情况下需要根除幽门螺杆菌

  1.消化性溃疡(强烈推荐);2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 (强烈推荐)3.慢性胃炎伴消化不良症状;4.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂;5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除;6.长期服用质子泵抑制剂;7.胃癌家族史;8.计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林);9.不明原因缺铁性贫血有胃癌家族史;10.特发性血小板减少性紫癜;11.其他HP相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等);12证实有HP感染。

  治疗幽门螺杆菌感染后需要多久后复查? 

  1. 复查时间:治疗停药后4周以上;2. 复查方法:呼气试验或者胃镜,首选呼气试验。 

  特殊人群HP感染问题

  1.儿童:小于14周岁不主张常规检测HP。儿童发生严重疾病(包括消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等)风险低,但根除治疗不利因素较多,抗生素选择余地小,且再感染率高于成人。有消化性溃疡的儿童推荐检测及治疗。2.老年人:超过70岁的老年人对根除HP治疗药物的耐受性和依从性降低,发生不良反应风险增加,因此对老年人HP感染应进行获益-风险综合评估,个体化处理。

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