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2017年12月01日 星期五 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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浅谈胃息肉
  秦长忠:内科副主任医师。从事内科及消化内科临床工作二十余年,擅长消化道溃疡、肿瘤、肝硬化、急性胰腺炎等消化系统疾病的诊治和消化道内窥镜检查及内窥镜下的治疗。

  胃息肉目前被认为是癌前病变,尤其是增生性息肉和腺瘤性息肉。因此及时发现、积极治疗胃息肉对降低胃癌的发病率有重要的临床意义。

  1.何谓胃息肉?胃息肉指胃黏膜上皮发生的向胃腔内突出隆起局限性病变。大多数无临床症状,少数可表现为上腹疼痛、腹胀、反酸、烧心等。随着电子胃镜在临床上的广泛应用,胃息肉的检出率逐年升高(约2%-3%)。

  2.胃息肉的发生与哪些因素有关?大量研究表明胃息肉的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染、长期应用PPI、胆汁反流、基因遗传环境及其他因素(吸烟、饮食习惯等)存在一定相关性。

  3.胃息肉将会导致哪些危害?

  (1)较小息肉多无特别临床症状,少数可表现为上腹疼痛、腹胀、反酸、烧心等,对于任何不明原因上腹不适2周以上均需行胃镜检查。

  (2)息肉长到一定程度可能会引起出血,表现胃呕血、黑便、严重时可出现低血容量性休克未及生命,若在十二指肠或幽门部可能导致梗阻,表现为恶心、呕吐等症状。

  (3) 临床上一般对于较大息肉(>2cm)和腺瘤性胃息肉癌变风险增大,需内镜下切除或手术治疗。

  4.目前对胃息肉如何治疗呢?经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,内镜治疗方便、创伤小、恢复快,多数为1次性治疗,少数需分次切除。

  5.胃息肉治疗前需注意什么?术前应完善相关辅助检查,抗血小板聚集药物如阿司匹林要停止服用5-7天,女性手术时应避开月经期。术前禁食禁饮4-6小时。

  6.胃息肉治疗后应注意哪些事情?胃息肉术后注意事项与前述肠息肉术后相同。

  较小息肉术后可短时间内服用PPI和胃粘膜保护及促进伤口愈合,一般服用2-4周,较大息肉术后可能需要应用抗生素、止血药及适当补液,并需留院观察1-3天。

  术后病理检查非常必要,若无异常可定期随访,6-12月后复查胃镜,此后根据情况可1-2年复查一次,但对于病理为绒毛状者需3-6月随访胃镜,管状-绒毛状者半年左右复查胃镜。若发现高级别上皮内瘤变,多表示为早期癌变,需追加手术治疗。

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