第07:人民医院
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2016年11月17日 星期四 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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浅谈糖尿病性视网膜病变的认识与治疗
  □  程  鹏

  随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,我国糖尿病的患病率逐年提高,糖尿病性视网膜病变的患病率亦随之提高,该病是糖尿病的严重并发症之一,是眼科致盲性疾病之一。

  眼科将糖网分为非增殖性糖尿病性视网膜病变(NPDR)与增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)。日常工作中所遇糖尿病患者最常见的主诉为闪光感及视力减退来院求治。其原因为致病因素引起视网膜水肿而致进入眼内光线发生散射而使患者自觉闪光。在非增殖期病变中,视网膜黄斑区水肿,缺血或渗出侵犯中心凹,是视力减退的常见原因,黄斑以外的大片毛细血管无灌注并不引起自觉症状。在增殖期病变中,玻璃体出血,引起玻璃体视网膜增殖性病变及牵拉性视网膜脱离可使视力严重减退。

  目前的治疗方法

  首先,需遵从内科医生医嘱,严格控制饮食并合理运动、合理用药,从而控制血糖及“三高”症状。定期来院检查眼底及必要时行眼底荧光血管造影(FFA)、视网膜断层光学相干扫描(OCT)、视觉电生理(VEP、ERG、EOG)等检查,全面了解视网膜功能情况。

  其次,根据检查结果,当视网膜出现无灌注区和新生血管时可来院实行球内注射抗VEGF药物和(或)全视网膜光凝(PRP)术,破坏缺血区视网膜,减少需氧量,防止或减少新生血管形成,并使已形成的新生血管退化,阻止病变继续恶化。对黄斑水肿和黄斑囊样水肿可行氪黄局灶或格栅光凝术,减轻水肿。当玻璃体积血长时间不吸收或严重的玻璃体视网膜牵拉和发生牵拉性视网膜脱离时,应行玻璃体切割术。术中同时行全视网膜光凝术,防止复发出血。

  第三,中医中药疗法,作为辅助治疗手段之一。

  最后,正确认识此疾病,要以预防为主,预防糖网的发生远比出现糖网后进再行治疗要重要得多,日常生活要有规律,合理膳食,适当运动,打造健康生活方式。要调整心态,坚定信心,积极配合治疗,就完全可以保护好自己的视力。要坚持不懈,糖尿病的治疗是一个长期的过程,不能指望看几次病就能看好,要将糖尿病及其他相关因素的控制当成生活一部分,才能取得良好的效果。

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