肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗是患者获得长期生存的最主要途径。以肝癌为例，肿瘤直径<2cm，5年生存率几乎100%；直径每增加1cm，5年生存率下降20%。所以健康体检非常重要。健康体检除常规检查胸部低剂量CT，B超，血常规，大生化外，肿瘤标志物也非常重要。

　　何为肿瘤标志物？肿瘤标志物是指由肿瘤细胞分泌或脱落到血液或其他体液或组织中，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到血液或体液或组织中而含量明显高于正常参考值的一类生物活性物质。因此，肿瘤标志物可帮助寻找肿瘤的蛛丝马迹。

　　肿瘤标志物在肿瘤诊断，检测肿瘤复发与转移，判断疗效和预后以及人群普查等方面有较广泛应用。由于各肿瘤标志物有组织特异性，在同一肿瘤可以出现几种肿瘤标志物，又可在不同肿瘤出现同一种肿瘤标志物，因此提出了多种肿瘤标志物联合监测的必要性。根据不同肿瘤和不同肿瘤标志物的特性，适时、适当选择特定肿瘤标 志物非常重要。肿瘤标志物并非联合越多越好，应以最少的联合达到最佳的效果，下面列举常见肿瘤的一些肿瘤标志物最佳检测组合。

　　1、CEA肺癌肺腺癌较为敏感，30%～70%晚期肺癌患者血清中有异常高水平的CEA。SCC和Cyfra21-1对肺鳞癌敏感性可达60%，NSE是小细胞肺癌的首选标志物，其阳性率约为60%～80%；CA125血清水平敏感性为30%～61 %，当高于70μg/L的肺癌患者均属于晚期。

　　2、原发性肝癌：AFP 是原发性肝癌的首选标志物，AFP普查在我国是筛选和诊断无症状小肝癌的最主要方法。但仍有25%～35%的原发性肝癌患者血清AFP呈阴性或低浓度阳 性。如AFP与B超检查结合，可在症状出现前6～12个月作出诊断，使小肝癌诊断率提高到97.5%。AFP也是反映病情变 化和治疗效果的敏感指标，有助于检出亚临床期复发与转移。肝癌CA19-9 阳性率为64.6%。

　　3、胃、肠道癌：CEA（ 消化道癌的阳性率为14-35%）、CA72-4（消化道癌的阳性率45-50%）、CA19-9是较好的联合检测胃癌指标，可显著提高胃癌诊断的阳性率，有助于观察疗效和发现复发。

　　4、胰腺癌：CA19-9对胰腺癌的敏感性达80%。如果联合CA 24-2、CEA则可把诊断率提到90%以上。CA125、CA50在胰腺癌也有一定的敏感性。

　　5、卵巢癌：CA125 是卵巢上皮癌的首选标志物。CA 125的升高比临床上能检查到肿瘤要早3～6个月。CA125和CA19-9联合检测提高卵巢癌诊断的敏感性（91.6%）。CA125对卵巢癌的疗效和 复发监测也有重要价值。

　　6、前列腺癌：前列腺酸性磷酸酶（PSA）是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上前列腺癌的肿瘤标志物，PSA和游离PSA (FPSA)一起测定能很好鉴别良、恶性前列腺癌，甚至可代替穿剌。但 是，单独PSA在前列腺良性增生时阳性率可达30%~45%。

　　至今还未发现具有100%灵敏度和特异性的肿瘤标志物，因为肿瘤标志物不仅在发生癌变时产生，在正常的和良性疾病情况下也有不同程度表达。因此，在读取肿瘤标志检测报告中要注意假阳性和假阴性的问题。如肝脏良性疾病时AFP、CA19-9，CEA和TPA及肾功能衰竭的β2-微球蛋 白，CA15-3、CA19-9、CEA升高，当运动和指检前列腺也会引起PSA水平升高。

　　作者介绍：

　　王晓庆，副主任中医师。扬州市中医学会青年委员会委员，中国抗癌协会专业委员会CSCO会员。从事肿瘤内科工作十余年，曾先后在上海复旦大学附属肿瘤医院，广东中医学院附属广东省中西医结合医院，天津北辰医院肿瘤中心进修学习。在高邮地区率先开展肿瘤粒子植入术（体内伽马刀系统）。擅长多种恶性肿瘤中西医治疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。在省级以上医学期刊发表学术论文数篇。