随着我国现代工业化和城镇化的迅猛发展，环境污染日趋严重。近年来一些由于环境问题爆发的群体事件有所增多，其中儿童铅中毒事件也不少见。据此有必要了解一些铅的相关知识。

　　铅是一种古老的重金属，具有神经毒性，在人体内无任何生理功能，理想的血铅浓度应该为零。它对人体各系统器官有着广泛的毒性，具体表现如下：

　　（一） 神经系统:

　　神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变，出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。

　　（二） 造血系统：

　　铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。

　　（三）心血管系统：

　　经过统计调查，发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉，冠状动脉，肾动脉及脑动脉有变性改变，在因铅中毒死亡的人群中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时，能导致细胞内钙离子的过量聚集，使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。

　　（四）消化系统

　　铅直接作用于平滑肌，抑制其自主运动，并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用，但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降，以致肝脏解毒功能受损，出现病变。 

　　（五）泌尿生殖系统：

　　长期接触可致慢性肾炎，产生肾性高血压及中枢神经系统疾病，随着时间的延长，肾脏损害加重，致肾小管的排泄及重吸收功能受损，出现氨基酸尿、糖尿、痛风，晚期出现肾功能衰竭。 

　　铅具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用。 铅可影响男性生殖功能，使精子畸形。可影响宫内胎儿的生长发育过程，造成畸形、早产和低出生体重等危害。

　　（六）免疫系统：

　　铅能结合抗体，使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞，使补体滴度下降，使机体对内毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、肠道反复感染。 

　　（七）内分泌系统：

　　铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌，导致人体体格发育障碍。儿童中血铅水平每上升100μg/L,其身高少1-3cm。 

　　（八）骨骼：

　　体内铅大部分沉积与骨骼中，通过影响维生素D3的合成，抑制钙的吸收，作用于成骨细胞和破骨细胞，引起骨代谢紊乱，发生骨质疏松。流行病学研究表明，发生骨丢失时铅从骨中释放入血，对各大系统造成长期持久的毒害作用。

　　以上是铅对人体各大系统造成的损害。此外铅还可以引起各类营养素、微量元素丢失造成酶系统紊乱，继而引发相关生理功能低下。

　　作者简介：

　　陈真堂，主治医师，曾在全国知名的专科儿童医院——上海儿童医学中心进修学习，对儿科的常见病，多发病，危急重病有着丰富经验，尤其对儿科的呼吸，消化等疾病有研究。