接触性皮炎又称为环境与职业性皮炎，是由外界物质接触皮肤造成的一系列皮肤炎症反应。

　　一、常见的接触性皮炎

　　l.染发皮炎 是接触染发剂引起的变应性接触性皮炎，主要变应原为染发剂中的对苯二胺，也可以是染发剂中的其他物质。轻度皮炎多发生在发际、耳轮及颈部;在头面部，水肿、渗出明显。

　　2.尿布皮炎 由粪便中的蛋白酶、脂酶及细菌分解尿素造成pH值升高等因素所引起的刺激性皮炎，也有对某些尿布中的成分过敏引起的变应性皮炎。皮损限于尿布区，皱褶处无皮损。

　　3.植物接触性皮炎 由植物毛刺或叶片直接刺破皮肤及植物的汁液刺激引起，表现同一般刺激性皮炎。变应性接触性皮炎为典型的湿疹样改变，如漆树皮炎。漆树属植物包括芒果、野葛等，多含漆酚，为高度变应原性油脂混合物。敏感者多在接触后48小时内发病，通常先在手指、指间、腕部、眼睑及其他接触部位明显瘙痒，继而出现红斑、水疱、大疱。皮损由于叶子或树枝划破或由手接触后划至身上而呈典型的线状，眼睑多肿胀。因手—身体传播的皮炎可以引起会阴部红肿或包皮肿胀。

　　某些植物还可在手指甲周围皮肤引起皮炎。如厨师剥蒜及掐花的人常在拇指、示指及中指引起皲裂、脱屑样皮损，称郁金香指。植物的颗粒及挥发性化学物质还可造成气源性接触性皮炎，皮损主要分布于头、面、颈及胸前V字区。植物性食物可以通过速发型接触性反应在厨师手部引起蛋白质接触性皮炎或接触性荨麻疹。许多植物含有光毒性物质如补骨脂素，可以产生光毒性皮炎。由于许多植物可以食用，植物系统性接触性皮炎也不少见。

　　4.衣物接触性皮炎 衣物机械摩擦刺激或汗液刺激、衣物中未冲洗掉的洗涤剂及衣物染料、柔软剂等刺激可以引起刺激性皮炎。变应性接触性皮炎可由衣物中的染料、润饰剂、柔软剂、松紧带有弹力衣物中的橡胶制品以及金属饰物中的镍等变应原引起。皮革中的铬及对苯二胺也是常见变应原。金属皮带扣及乳罩金属搭扣引起的接触性皮炎常见。也有由衣物中的染料致银屑病样接触性皮炎。临床多表现为湿疹皮炎样损害，一般边界尚清楚，衣服接触不到的地方如腋窝顶部及乳房下无皮损。

　　5.镍皮炎 由接触含镍物质导致的接触性皮炎。皮损主要在接触部位，如电镀工人的双手出现急性渗出性皮炎；金属皮带扣可在脐周引发皮炎；乳罩搭扣可在背部引发皮炎。含镍的首饰如项链、耳环可分别在颈部、耳部引发皮炎；金属眼镜架在鼻背及颞部引发皮炎；放在裤兜内的金属钥匙可在腿部引起皮炎；含金属的劳动工具可在手部引发皮炎等。镍过敏者还可因偶尔口含金属发卡或铅笔上的金属环而引起唇炎。食物来源的镍可引起特应性皮炎样湿疹、荨麻疹与血管性水肿，甚至过敏性休克样反应。由于很多医学器械及植入物、人工置换物为金属，金属离子的接触性皮炎发生率高达10％～15％。

　　6.接触性唇炎 由于接触化妆品如口红、食物或含在口中的物质，如口香糖以及某些习惯，如咬铅笔头等接触变应原而造成的接触性皮炎。

　　7.橡胶皮炎 橡胶制品是常见的变应原之一。天然橡胶是由热带橡胶树分泌的一种乳状汁液，需要加人防腐剂、促进剂、硬化剂等化合物才能用于橡胶制品制造。橡胶乳主要引起I型变态反应，引发接触性皮炎的橡胶成分主要是添加剂，在接触部位出现皮炎。

　　8.黏合剂皮炎见于各种硬膏(膏药)药、胶布及黏合性材料中，主要变应原为松香，其中的防腐剂也可以引起过敏。

　　9．合成树脂皮炎 合成树脂包括酚醛树脂、环氧树脂、聚酯树脂、氨基树脂、有机硅、聚烯烃等，可以引起直接接触部位皮炎及气源性皮炎。

　　10．化妆品皮炎 凡用于人体皮肤或黏膜为清洁、美化、增加魅力、改变体表形态、纠正体表气味或起保护功能的物质均属于化妆品。化妆品皮炎常见于面部，表现为湿疹；有的留有色素沉着，称色素性化妆品皮炎。

　　11．防腐剂皮炎 防腐剂广泛应用于化妆品、食品、药品、木材、胶、漆等多个领域，引发接触性皮炎较常见。常见防腐剂包括甲醛及其制剂，对苯类、抗菌药等。

　　12.药物性接触性皮炎 刺激性皮炎多为急性，在初次用药后很快发生，急性者多有明显的红斑、水肿、水疱、大疱、易继发感染而出现脓疱。也有表现为红斑、脱屑，痛感明显。变应性接触性皮炎表现为使用药物后在原正常皮肤上出现湿疹皮炎样皮损，也可以表现为原有的皮炎加重，还可以在原有其他皮肤病的基础上出现新的皮炎。

　　二、接触性皮炎的防治

　　1.祛除病因 仔细查找并避免工作及生活环境中可能的接触致病物，帮助病人建立一个低风险度的环境，比如戴手套，用防护霜，使用工具，甚至调换工作等。

　　2.保护皮肤屏障 即使在炎症很轻的皮炎，皮肤屏障功能已经受到破坏，应使用营养保护性的药物，避免一切加重因素。

　　3.外用治疗 外用湿敷、洗剂、霜剂、封包治疗。

　　4.内用治疗 抗过敏、抗感染、免疫调节等药物内服、注射治疗。

　　5.物理疗法 PUVA疗法或窄波紫外线照射。

　　薛桃龙 

　　大学专科，主治医师，先后在白求恩医科大学，中国医学科学院皮肤病研究所、南京中大医院进修学习，从事皮肤性病工作30余年，擅治皮肤科性病科疑难病症，发表医学论文十余篇，曾获扬州市知识型职工，扬州市五小发明一等奖，高邮市十佳职工标兵称号。