抑郁症发作时临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主，严重的也最危险的是产生自杀企图进而发展为自杀行为。

　　1、心境低落主要表现为显著而持久的情感低落、抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度轻的患者感到闷闷不乐、无愉快感，凡事缺乏兴趣，任何事都提不起劲儿，感到“心里有压抑感”，“高兴不起来”；程度重的患者可痛不欲生、悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。典型病例抑郁心境具有早晨重、傍夜轻节律改变的特点。

　　2、思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝、思路闭塞，自觉“脑子好像是生锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样”。与患者接触，可见其主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

　　3、认知功能损害主要表现为近事记忆力下降，注意力障碍，警觉性提高，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

　　4、意志活动减退抑制患者行为缓慢，生活被动、疏懒，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪可萌生绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。长期追踪发现抑郁症患者中约15%最终死于自杀。

　　5、躯体症状患者在抑郁发作中常见。主要有睡眠障碍、乏力；食欲减退，体重下降、便秘，身体任何部位的疼痛，性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的主诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。临床上有抑郁症患者以躯体症状为主要表现，因而长期在综合医院各科就诊，各种检查大多无阳性发现，治疗无明显效果，而使用抗抑郁药物治疗有效，通常称为“隐匿性抑郁症”。

　　一旦出现上述情况，患者及其家属切莫讳疾忌医，须及早到专科医院咨询治疗，远离“抑郁症”，避免自杀的悲剧发生。

　　李天平

　　本科学历，毕业于扬州大学，主治医师，国家级心理咨询师，中华医学会扬州分会精神病学会员。从事精神科临床工作10多年，曾在扬州五台山精神病医院进修；2006年引进成人心理测试系统，应用于心理咨询。