中成药是在中医药理论指导下，以中药材为原料，按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂，具有便于携带、使用方便等特点。

　　中成药分内服和外用两种：

　　内服药：丸剂（糊丸、水泛丸、蜜丸、浓缩丸）；散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂（粉剂、软胶囊）、丹剂、糖浆剂、膏剂。

　　外用药：搽剂、栓剂、膏贴剂、滴眼剂、滴鼻剂、气雾剂、 洗剂、静脉用注射剂等。

　　如何正确使用中成药？

　　1、中成药需辨证使用

　　中成药剂型及种类越来越多，虽各有特点，然药物相对固定，使用时必须在中医药理论的指导下辨证论治，同一种疾病在不同的时期所表现的证候不同，则应选用不同的中成药。

　　如中风患者：

　　①痰湿明显：华佗再造丸。

　　②血瘀明显：脑血康（水蛭）、溶栓胶囊、血塞通等。

　　③气虚血瘀：通心络、脑心通、脑安颗粒等。

　　部分医生和患者只看说明书中的治疗病种，而不看中药成份，此药适用于哪类证型，必须明确。正如《医述》中讲：“凡医人用药，须先认证，认证须先审脉，审脉明，斯认证真，认证真，斯用药当。”诊断不明，药证不符。“热证”用“热药”，“寒证”用“寒药”，“虚证”用“猛药”，“实证”用“补药”，则贻害无穷，加重病情。

　　2、正确认识中成药的毒副作用

　　一般来讲，良好的安全性是中成药的优点之一，生产中成药所采用的中药材大都是天然药品，但还是有毒副作用的，正所谓说：“是药三分毒。”毒性是中药的一种基本属性，但毒性不等于毒药。这种毒性起到治疗疾病的作用，就成为药物的功效。如果使用药物治疗疾病的同时，其它的毒性反应对人体产生了反作用，就成了毒副反应。

　　近些年来，临床报道中药及中成药的不良反应、毒副作用不断增多，所以中药及中成药的使用应首先遵循辨证的原则，其次应了解药物的毒性。

　　《有毒中草药大辞典》一书载有毒性的中草药487种，其中致死量在1克以内的极毒药有22种。

　　《医疗用毒性药品管理办法》中确定的管制使用的中药有28种。

　　如：罂粟、大麻、洋金花；、药子、关木通、广防已、马兜玲、马钱子、蟾酥、雄黄、木别子、斑蝥、大戟、甘遂、芫花、生半夏等。

　　3、中成药的使用方法

　　①中病即止

　　中成药适宜长期服用，虽毒性小，但长期服用，可蓄积中毒，所以中病即止，或间歇使用。

　　②联合运用必须遵循用药原则

　　A、中成药+中成药

　　如附子理中丸+金匮肾气丸（附子重复）

　　B、含有乌头（附子）+含有贝母、半夏等治疗咳嗽的中成药（十八反：乌头反半夏、贝母；）

　　C、中成药+西药

　　这是中西医结合治疗疾病的有效途径之一，合理地联合使用，对提高临床治疗效果，促进疾病迅速痊愈有其重要意义，若联合不当，可导致药效下降，甚至产生毒副作用。

　　如：A、含有机酸的六味地黄丸、杞菊地黄丸、山楂丸、保和丸、护肝片等就不宜与胃舒平、安达、小苏打、硫糖铝、氨茶碱、小檗碱等合用（酸碱中和失去药效）。

　　B、含有朱砂的朱砂安神丸、苏合香丸等，不宜与溴化钾、溴化纳、碘化钾等合用（产生碘化汞、溴化汞等导致药源性结肠炎）。

　　3、掌握服药方法

　　①严格按量服用，不可“多多益善”；

　　②注意服药时间：A、补益药多空腹使用；

　　B、治疗胃肠道疾病应在餐后1小时左右；

　　C、安神药应在睡前1小时左右等。

　　③注意服药过程中的任何反应。

　　④注意药物禁忌；

　　A、药食禁忌：

　　A含人参的中成药忌萝卜、茶叶、咖啡、巧克力等；

　　B含何首乌、地黄的中成药忌葱、蒜、萝卜等；

　　C含茯苓的中成药忌食醋等。

　　B、妊娠禁忌：

　　禁用：麝香、三棱、莪术、巴豆；

　　慎用：活血行气类、泻下导滞类、大辛大热类；

　　C、注意说明书中的禁忌：

　　含麻黄的中成药：青光眼禁用；

　　高血压、冠心病、前列腺肥大者慎用；

　　洁白胶囊：高压血、出血倾向者慎用等。

　　作者简介：

　　李大卓，主任中医师，高邮市中医医院中医基层指导科科长，世界中医药联合会消化病专业委员会理事，江苏省中医学会脾胃专业委员会常务委员，扬州中医学会脾胃病专业委员会副主任委员，高邮市有突出贡献的中青年专家。从事内科临床工作30余，积累了较丰富中医内科临床工作经验，尤其在中西医结合消化病方面有独到治疗特色。