门诊上常常遇到这类患：月经不规律，有时候三四十天来一次，有时候几个月甚至半年来一次，有时候月经来了不走，滴滴答答一二十天不干净，有的月经量多，以致贫血、头晕、乏力。当我们仔细观察者类患者时，可以发现她们大部分都有雄激素高的表现，如面部或者后背有痤疮、身上汗毛重、有的还会有明显的肥胖。而到育龄期的时候又常常表现为不怀孕。这类患者最后都被诊断为“多囊卵巢综合征”。那么，什么是多囊卵巢综合征，又该如何治疗呢？

　　多囊卵巢综合征是常见的内分泌及代谢紊乱性疾病，在育龄期妇女中，患病率约为5%-10%，占无排卵性不孕症患者的30%-60%，是女性不孕的重要病因之一。常见的临床表现为月经、排卵异常、高雄激素血征、卵巢多囊样改变等，可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常，是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。

　　很多患者被诊断为多囊卵巢综合征后会自己在网上查询资料，然后变得十分焦虑：多囊卵巢综合征治不好？要吃避孕药治疗？得了多囊怀不了孕？其实，多囊卵巢综合症是一种慢性疾病，就像高血压、糖尿病一样，不是吃一两种药，吃几个疗程的药就可以彻底治愈的。它需要长期管理，长期管理的近期目标是调整月经周期、控制体重、治疗痤疮和多毛、辅助生育，远期目标是预防糖尿病、心血管疾病，保护子宫内膜预防子宫内膜癌。多囊卵巢综合征的治疗需要药物治疗配合生活方式的改变，坚持健康的生活方式。

　　多囊卵巢综合征的药物治疗方案需要医生根据患者的症状、年龄及有无生育要求等来进行调整。西医多采用口服避孕药、螺内酯、糖皮质激素等降低雄激素水平，克罗米芬、来曲唑、促性腺激素促排卵等。但是该病症因复杂，临床表现多样化，治疗周期长，远期并发症较多，单一用药疗效差，针对多囊卵巢综合征的临床特点，中医具有整体调节、辨证论治及早期干预的优势。中医上将多囊卵巢综合征归属于“月经后期”“闭经”“崩漏”“不孕症”等范畴，临床上我们一般将其分型为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀几类及其相关兼证。治疗上以主症治疗为基础，根据患者不同的体质、临床表现与月经周期，予以温肾补阳、补肾化湿、活血化瘀、疏肝解郁、宁心安神、补益气血等多种治法辨证论治。以调整月经周期、促进卵泡正常发育为主线，同时注意治疗兼证，兼痰湿者，予健脾化湿、行气化痰；气滞血瘀者，予疏肝理气、活血化瘀；情志异常者，重视心理疏导，调畅情志。处方用药多采用经方、自拟方、中西医结合等方法，取得良好的疗效。

　　最后我们介绍一下如何调整生活方式：主要为控制饮食、运动和改变不良生活习惯。饮食疗法主要是要控制摄入食物的总热量以减轻体重，提倡低热量、高纤维、高蛋白饮食；适量、规律、长期的有氧运动是肥胖患者的最佳选择，运动的主要目标是改善身体脂肪分布及减重，体重下降5%~10%可使患者的生殖代谢异常得到明显改善，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能；改善不良生活方式，戒烟、戒酒、调整心态，从生活方式的干预着手，从根本上改变与肥胖相关的不良生活习惯，以防治肥胖，达到减重目标，保持减重效果。不过，体重减轻应循序渐进，减重过快反而容易反弹，要求在6个月内减少原有体重的8%~10%。

　　作者简介：

　　张吾君，副主任中医师，毕业于南京中医药大学，在妇科常见病、多发病治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长运用中医药特色诊治不孕症、月经失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、痛经、先兆流产、子宫肌瘤、妇科杂病及乳腺方面等难治性疾病。