肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我国的监测资料显示，肺癌发病率为35.23/10万，死亡率27.93/10万。绝大多数肺癌早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期。虽然手术、放疗、化疗的综合治疗，以及新的抗癌药物的问世，但肺癌的预后仍然很差，接受治疗的肺癌患者5年生存率是14%。肺癌的高死亡率主要是由于缺乏早期诊断。

　　如何筛查，早期诊断？

　　目前在诸多筛查方法中，CT最为有用。以前用胸部平片筛查肺癌，中晚期肺癌被查出来了，但是早期肺癌漏掉了。CT尤其多排螺旋CT广泛应用后，CT与平片对照研究中发现，平片对表现为磨玻璃样结节的早期肺癌全部漏诊，而表现为小软组织结节的早期肺癌有相当一部分漏诊。所以早期肺癌的筛查只能用CT。

　　X线是否对人体造成损伤？

　　随着CT机不断升级、换代、技术更新，尤其自动曝光控制技术，做一次常规胸部CT平扫大约3-5mSv，做一次低剂量CT平扫大约1mSv，因此用于胸部CT平扫的X线剂量是不会对人体造成危害的。早在几年前就有多家三级甲等医院把胸部CT平扫应用于本院职工健康体检中，我院在今年职工健康体检中也把胸部CT平扫纳入体检项目。

　　那些人健康体检时需做胸部CT平扫？

　　肺癌的发病率年龄一般自40岁以后迅速上升，在75岁达高峰，75岁以后略有下降。因此40岁以上人群未做过胸部CT平扫者需要筛查；有未定性结节者，需要年度筛查；无结节者，高危人群（年龄大于60岁，吸烟史、肺气肿、肺结核、家族肿瘤史等）年度CT筛查是必要的；无结节者，无高危因素40岁以上人群，可考虑2年1次筛查。

　　早期肺癌手术切除后5年生存率75%，国际早期肺癌行动计划数据显示，CT年度筛查发现的I期周围型肺癌（早期），术后10年预期生存率达92%。因此，我们要改变观念，不是有病才做胸部CT检查。

　　作者简介：

　　赵万家， 主治医师 ，本科， 2006年毕业于江苏大学（原镇江医学院）。从事CT、MR诊断近10年， 2011年在江苏省人民医院放射科进修CT、MR诊断，擅长胸腹部病变CT、MR诊断及各部位CT引导下穿刺活检及治疗。在省级及以上医学期刊发表论文数篇。