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2015年04月23日 星期四 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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微创治疗胃肠息肉
  随着内镜技术的进步及人们对健康重视程度的提高,胃肠道息肉的检出率也不断增高。胃肠息肉是一种突出于胃腔、肠腔内的隆起性病变,是临床上常见的良性肿瘤,有单发,也有多发,属于癌前病变。由于胃肠息肉常无症状,即使出现某些消化道症状如腹胀、腹痛、腹泻、大便带血等也较轻微和不典型,易被忽视。胃息肉、结肠息肉、直肠息肉检出率高,也较常见,且均具有一定的癌变潜能,尽早发现和尽早切除胃肠道息肉对预防癌变有重要意义。

  内镜下息肉治疗的方法较多,主要有氩离子凝固术、高频电凝电切、黏膜剥离术等。内镜下黏膜切除术(EMR)即在内镜下将病变黏膜用高频电流完整切除的治疗方法,目前已经成为胃肠镜微创治疗的主要手段之一,已广泛应用于胃肠道息肉的切除治疗,技术也已相当成熟。

  典型病例:患者男性,50岁,肠镜检查发现乙状结肠有一大小约4厘米的息肉,表面凹凸不平,如不尽快将息肉摘除,可能有恶变的风险。因患者息肉较大,以往无内镜下微创治疗时,往往需行开腹手术,手术创伤大,术后恢复慢,远期也有肠粘连风险。通过为该患者行内镜下黏膜切除术,成功将息肉摘除。该患者入院第一天进行常规术前检查,无内镜治疗禁忌征,做好术前肠道准备后于入院第二天下午行内镜下黏膜切除术。手术过程:首先常规行结肠镜检查,在乙状结肠处见巨大息肉,然后于病变边缘作黏膜下注射,使病变完全隆起并与黏膜下分离,然后用圈套器将息肉一次性套取并行电凝电切,将息肉完整切除,遗留的创面用钛夹封闭,手术过程顺利,创面无渗血,如下图。对于患者而言,手术治疗与常规结肠镜检查感觉无异,只是时间稍有延长,术后患者三天顺利出院,整个住院时间仅五天。

  内镜下微创治疗相对于传统的外科手术,优点在于:1.无需开腹手术,不破坏消化道管壁的完整性,黏膜创伤小,创面修复快。2.患者术后恢复快、住院时间短。3.安全高效,手术过程痛苦小,无远期并发症。

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