阳痿是指男性阴茎勃起功能障碍，表现为男性在有性欲的情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难，阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多，除少数生殖系统的器质性病变引起外，大多数是心理性和体质性的，50岁以上的男子出现阳痿，多数是生理性的退行性变化。不论何种阳痿均不能完成性交，因此常常导致男性性兴奋异常和女性心理上的变化，不可避免地影响夫妻感情，而且影响生育。

　　什么因素会引起阳痿呢?

　　精神神经因素：如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽;或不良习惯,如自慰用力过度，因此阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致阳痿;脑力劳动或体力劳动过度,或不良精神刺激,如过度抑郁，悲伤，恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。

　　神经系统病变：下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,大脑局部性损害,如局限性癫痫，脑炎，脑出血压迫等,脊髓损伤，脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿。

　　内分泌病变：如糖尿病,垂体机能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺机能减退及亢进,肾上腺功能不足等均可导致阳痿。

　　泌尿生殖器官病变：如前列腺炎，前列腺增生，附睾炎，精索静脉曲张等常可导致阳痿，部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿。

　　药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用,如高血压药物。

　　慢性疲劳: 疲劳之所以能引起阳痿， 是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑，忧郁不安，紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起，其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣，皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低，以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋。

　　中医根据阳痿发病机制和临床表现的不同通常将其分为5种基本证型进行辨证治疗：

　　【命门火衰型】

　　主症：阳事不举、精薄清冷、头晕耳鸣、面色皖白、精神萎靡不振、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌质淡、苔薄白、脉沉细。

　　治则：温补下元，兴阳固坚。

　　【心脾受损型】

　　主症：阳事不举，精神不振，夜寐不安，胃纳不佳，面色不华，失眠健忘，心悸自汗，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。

　　治则：补益心脾，安神定志。

　　【恐惧伤肾型】

　　主症：阳痿不振，举而不坚，头晕耳鸣，胆怯多疑，失眠多梦，心悸易惊，腰酸频，舌质淡，苔薄白或薄腻，脉弦细。

　　治则：安神定志，益肾固精。

　　【肝郁不舒型】

　　主症：常因情志不畅而发病，阳痿不举，情绪抑郁或烦躁易怒，胸胁满闷，上腹饱胀，善太息，食少便塘，舌质淡，苔薄白，脉弦或弦滑。

　　治则：疏肝解郁，理气活血。

　　【湿热下注型】

　　主症：阴茎萎软不举，阴囊潮湿，下肢酸困，小便黄赤或涩滞不利，或小便后有白色分泌物，舌质红，苔黄腻，脉满数。

　　治则：清化湿热，兴阳祛萎。

　　作者简介：

　　张晓军，主治中医师，毕业于南京中医药大学，曾在省中医院进修，师从全国名老中医，男科徐福松教授，擅治男性不育、性功能障碍、生殖道感染、睾丸及前列腺等疾病。