3月13日是世界肾脏病日，肾脏病的早期诊断和早期治疗是关键，慢性肾脏病的病因主要是肾炎、高血压、糖尿病等，在这些疾病的早期、持续的治疗是预防肾衰竭的有效方法。

　　高血压和肾脏的关系非常密切，一方面高血压可引起肾损害，高血压已成为尿毒症的主要原因之一，并且有不断上升的趋势，另一方面肾脏病可表现为血压升高，高血压在肾脏病的早期就可出现，并成为促进慢性肾病不断恶化的最主要因素，慢性肾衰恶化又不断加重高血压，到了慢性肾功能衰竭的尿毒症期，约90%的患者都合并有高血压。由此可见，高血压与肾病互为因果，如果不加以控制，就会形成恶性循环。因此，如果您有高血压，一定要经常去肾脏专科检查一下您是否有肾脏疾病，反之，如果您有肾脏病，一定不要忘记经常测量血压。严格控制血压到正常或接近正常（一般要求控制在130/80毫米汞柱以下），可以预防、稳定、甚至逆转高血压肾损害，亦可避免发生心、脑、血管系统并发症。高血压肾损害的早期用常规的检测方法难以判断肾损害情况，研究表明微量白蛋白尿和尿蛋白是高血压肾损害的时期诊断指标。因此发现血压增高者即应作尿量检测以判断有无肾脏受损。 

　　非药物治疗可作为其他所有高血压患者的基础治疗，其中包括限盐、限酒、运动、减体重、适当的体力活动等，每日食盐的摄入量最好控制在6克以下，应减少脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，增加含钙量高的食物（如牛奶、豆类等）摄入。减轻压力，注意劳逸结合，并要做到持之以恒。降压治疗应从小剂量开始；使用长效药物（药效持续24小时），联合用药。目前可用于降压药的药物主要有以下六类：即利尿药、β阻滞剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,另外，还要学会自我定期监测血压了解血压变化规律，在医生指导下坚持规范的药物治疗。

　　任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢，这无疑可能加重肝肾的负担，对合并有肝肾功能障碍的患者，就意味着增加了用药的风险。老年人或多或少地存在有肝肾功能减退，加之高血压本身可以引起肾小球动脉硬化，加重肾功能的损害。在几类抗高血压病药中，有些药物是对肾脏功能有改善的，而有些是需慎用和禁用的，应分别对待，在医生指导下加以选择。

　　作者简介：

　　蒋茂剑，主任中医师，监察室主任，中国民主建国会会员，高邮市政协委员，高邮市有突出贡献的中青年专家，从事中医内科临床教学科研工作20余年，擅长中西医结合治疗肾脏疾病，糖尿病及急慢性并发症。曾先后两次获高邮市科技进步二等奖。