白内障手术发展历程及现状

　　白内障手术是个复明手术，使千万白内障失明患者重见光明。回顾历史，白内障手术技术的发展经历了一个漫长的历程。从针拨白内障手术、囊外摘除术、囊内摘除术、现代白内障囊外摘除术、小切口囊外摘除术，发展到现代的超声乳化术。手术效果已不仅局限于单纯的复明，而是更注重 “恢复自然的视觉”，充分体现了人类科技文明的进步。

　　超声乳化手术是目前国际上治疗白内障手术的首选方法。我国自1992年开始引进并推广。全国已有数百家医院开展了白内障超声乳化术治疗。

　　超声乳化术的手术过程:给患者点眼部麻醉剂，然后在显微镜下做一个小切口，应用超声乳化仪，将原子笔芯大小的超声探头伸入眼球内，乳化粉碎浑浊的晶体（呈乳糜状）并吸出，最后植入人工晶体。

　　白内障超声乳化手术的四大优点

　　一、不用缝合的微创技术

　　随着计算机技术在医学上的应用，治疗白内障的手术设备的 “精品”也相继问世，如：激光乳化仪，冷超声乳化仪等，解决了设备本身对手术所产生的某些不良影响，使超声探头通过3mm的微小切口即能完成白内障的乳化吸出。不需缝合、恢复快。

　　二、 定向无损伤技术

　　所谓“无”损伤是在手术中超声乳化针头仅对混浊的晶状体发生作用，而对眼内邻近组织如角膜、虹膜、视网膜等几乎不产生不良的影响；手术者精巧的操作，辅以先进的器械设备，5-10分钟即可完成手术。

　　三、放宽手术适应症

　　过去认为白内障只有到了失明的程度，俗称“长熟了”才能手术，而现在，视力在0.3左右即可手术。这就避免了病人从视物模糊到失明这一漫长痛苦的过程，也避免了白内障引起青光眼的可能性；再者，白内障等到失明才手术，此时晶状体核的硬度加大，手术难度增加，甚至不能再做先进的超声乳化手术，对病人是一大遗憾。

　　四、“快节奏”的安全术式

　　六十年代白内障囊内摘除术，术后卧床1-2周，需戴1000度的眼镜才能看东西；八十年代后期，白内障囊外摘除+人工晶体植入术，术后不用戴眼镜就能看清物体。但该术式也有不足之处：切口大，约10mm，需缝合，医源性散光不可避免；九十年代后，超声乳化术开创了白内障手术的新纪元。手术切口由10mm缩小到3mm以下，甚至1.8mm，做到了真正的微创！不需缝合，散光小，术后视力更好；手术既快又安全，几乎无疼痛。从某种角度说，现在的白内障复明术已是“快餐式”的手术术式。

　　作者简介：

　　葛金旭，副主任医师，眼科主任，扬州医学会眼科专业委员。曾在江苏省人民医院眼科进修深造，在眼科疾病：角膜病，虹膜炎，青光眼以及眼底病等方面拥有丰富的临床诊治经验，开展各种常见的眼科显微手术。