分娩成功成为母亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩时都忘不了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经历过的女人都心有余悸。不少妈妈甚至说：早知道这么疼，我就不生了。现在一些医院推出了多种减轻分娩时痛苦的手段，从呼吸调整、心理安慰、注射镇痛药到硬膜外镇痛分娩镇痛，这样，孕妇可以充分享受做妈妈的乐趣。其实分娩镇痛，就是用麻醉的方法对产妇分娩过程实施镇痛治疗。分娩镇痛起源于国外，至今已有100余年的历史，在发达国家中分娩镇痛率可达80%以上。 

　　通常采用的最有效的分娩镇痛方法为硬膜外镇痛，这是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，其镇痛有效率达到了95%以上。由于新型麻醉药———罗哌卡因对感觉和运动神经的双向分离特性，以及镇痛泵自控输注技术的应用，使产妇和胎儿能够平安、顺利、无痛苦地度过分娩的全过程。 

　　分娩镇痛的优点：1、镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇。2、产妇一直处于清醒状态，可适量进食进水，并可参与产程的全过程。3、无运动阻滞，可下地行走。4、可灵活地满足剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。5、随着自控镇痛技术及新型麻醉 

　　药物的应用，提高了分娩镇痛的效果，且对母婴和产程几乎无任何影响。缺点：1、技术含量高，需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。2、椎管内注药镇痛法是有创性的，具有一定的操作技术风险和禁忌症。 

　　一、哪些人适合做分娩镇痛通常来说，硬膜外镇痛适用于大多数可以正常分娩的产妇。需要提醒的是：凝血功能异常、脊柱畸形、局部或全身感染者、低血容量的产妇、原发性宫缩乏力者禁止使用分娩镇痛。另外，妊娠合并心脏病、有过敏史以及有外伤史、手术史的产妇也应向医生进行咨询，由医生来决定是否可以进行分娩镇痛。 

　　二、分娩镇痛的最佳时机 

　　当产程中出现规律宫缩、宫口开大至2~3厘米时，是硬膜外镇痛的最佳时机。一般实施分娩镇痛后约需5—10分钟左右疼痛可明显减轻，产妇可以适量进食并可得到充分的休息。另外每个人对疼痛的感觉会不同，属个人主观感受。麻醉医生会根据产妇的特点，通过精确定量地给予镇痛药物，把分娩疼痛降到最低，甚至可以做到分娩的完全无痛。 

　　三、分娩镇痛会延长分娩时间吗 

　　不会。因为，分娩镇痛所用的药物只是选择性地阻断产妇痛觉的传导，而对运动神经没有影响。所以，分娩过程中，产妇完全可以自如活动，腹肌收缩和子宫收缩均可保持正常。相反，产妇疼痛得到缓解，精神完全放松，避免了因疼痛扭动而造成的疲劳，有利于产妇在医生指导下用力，因而加速了产程的进展。 

　　四、产妇需要改作剖宫产怎么办 

　　在产程中，由于产妇的其它因素而需要改做剖宫产时，不需要再进行麻醉操作，直接从已经放置的硬膜外导管中注入药物就可以满足手术的要求，从而减少了对产妇的创伤以及经济负担。 

　　五、分娩镇痛对胎儿的健康有影响吗 

　　让产妇和家属对分娩镇痛最忧心的问题是这些麻醉药物会不会影响胎儿的健康？实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。

　　杨加兵 麻醉科副主任医师，麻醉科副主任。曾被市总工会评为“知识型文明职工”。从事麻醉科临床工作十余年，尤其擅长心胸手术、高龄、重症感染、嗜铬细胞瘤等危重病人手术的麻醉，对困难气道管理、困难椎管穿刺、深静脉置管、无痛分娩等有着丰富的临床经验。在省级以上医学杂志发表论文十余篇。为本地区麻醉学科带头人之一。

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