香港著名艺人“肥肥”、世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂、苹果公司掌门人乔布斯相继离世，人们把目光投向癌中之王———胰腺癌（cancer of pancreas）。胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，5年生存率仅5%，近年来，随着社会经济的发展及生活方式改变，胰腺癌发病率逐年上升。胰腺癌半数以上位于胰头———胰头癌，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌。多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。晚期肿瘤侵犯腹膜后神经丛患者出现腰背部疼痛。胰腺是腹膜后位器官，位置深，被胃、横结肠及大网膜等遮盖，导致胰腺癌早期难以发现，大多数患者发现时已经是进展期（中晚期），大多失去手术切除机会。 

　　目前B超、CT、MRI是诊断胰腺癌的主要手段，可及时发现病灶、明确病变性质以及病灶与周围组织脏器和邻近血管关系，从而采用合理科学的综合治疗。 

　　B超是胰腺癌的筛查诊断首选方法。其特点经济、操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻、梗阻原因。其局限性是视野小，受胃、肠道内气体、体型等影响，有时难以观察胰腺，特别是胰尾部。 

　　CT是目前检查胰腺癌最佳的无创性影像检查方法，是诊断胰腺癌最主要的诊断以及临床分期、是否可切除的可靠方法。CT检查不但可以发现胰腺癌的部位、大小、范围、强化特征，而且能够明确胰周动、静脉是否受侵及受侵程度、周围脏器及淋巴结情况，能够为明确胰腺癌诊断、准确临床治疗前评估提供重要依据。多层螺旋CT（MSCT）薄层三期增强扫描对胰腺癌检出率明显高于常规CT。CT灌注成像显示胰腺癌局部组织血流量、血容量峰值明显降低，对胰腺癌的诊断有重要参考价值。各种先进CT检查技术胰腺癌早期诊断变为现实，尤其对小胰腺癌的检出，使胰腺癌患者能够获得早期手术机会。 

　　MRI常规不作为胰腺癌首选检查方法，但MRI拥有很高的软组织分辨率，多参数、多方位成像、功能成像等优势，对胰腺癌可疑患者能够多期相薄层增强扫描，而磁共振胰胆管成像（MRCP）在显示胰胆管结构方面又具有独特的作用，对胰腺癌患者的早期诊断、临床分期具有重要临床意义，尤其是对较小胰腺癌的诊断及对CT造影剂过者有更为突出的优势，可作为CT的有益补充。 

　　对高危人群可以定期作B超筛查，可疑患者作CT或MRI检查，从而实现早期诊断，临床治疗提供依据。胰腺癌早期发现，早期诊断，早期治疗对患者来说是非常关键的，其决定了患者的生存时间，预后情况，生活质量。为提高早期胰腺癌的诊断，我们应充分利用B超、CT、MRI等影像技术，通过一种或者多种影像学联合运用来提高诊断检查率。 

　　作者简介: 

　　赵万家，医师，毕业于江苏大学，医学影像学本科，从事CT诊断及CT引导下穿刺活检及治疗工作多年，曾在江苏省人民医院进修CT、MRI诊断及CT引导下穿刺活检及治疗，并多次赴上海、北京参加学习培训。