笔者30年前在临床上每年只能见到3-5例痛风患者，随着人们生活水平的提高，近几年痛风患者迅速增多，每周均能诊疗3-5例痛风关节炎患者。对该病的治疗，除了药物控制外，饮食是非常重要的因素。笔者根据临床经验并结合相关资料，提供以下饮食宜忌，供大家参考。

　　痛风与痛风性关节炎是什么关系

　　痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病。在临床上的表现有：无症状性高尿酸血症、关节炎痛风石、泌尿系统结石和肾实质病变。

　　痛风性关节炎是当尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。

　　痛风性关节炎好发于哪些关节 

　　痛风性关节炎主要发生在人体末端的小关节。脚趾是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。

　　各种食物嘌呤含量比较

　　第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)

　　肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母

　　第二类 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)

　　1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼； 

　　2.肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉

　　3.禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡

　　第三类 含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)

　　1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎 

　　2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉 

　　3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮 

　　4. 蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐 

　　第四类 含嘌呤很少的食物 

　　1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荞麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。

　　2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜

　　3.水果：各种水果。 蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力

　　4.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。

　　痛风患者的饮食

　　过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。

　　(1)急性期的膳食：急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。

　　(2)缓解期的膳食：膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。

　　作者简介：

　　石庆培，主任中医师、高邮市有突出贡献的中青年专家。江苏省中医学会骨伤科专业委员会常务委员、扬州市中医学会骨伤科专业委员会副主任委员、扬州市医学会医疗事故鉴定专家库骨科组成员、高邮市社保局工伤鉴定组及高邮市残联伤残鉴定组成员。1982年毕业于南京中医药大学，师承省著名骨伤名医许钜才，曾赴扬州苏北医院、省人民医院、上海中山医院进修深造，擅长中西医结合治疗骨折、脱位、伤筋及颈椎病、腰突症和各种关节疼痛等，先后在全国多家杂志发表论文40余篇。其中《腰突症的中西结合研究》分别获高邮市和扬州市科技进步奖二等奖和三等奖、《许氏伤科消肿八法》获高邮市科技进步奖二等奖、《组合式外固定支架治疗胫骨骨缺损》获扬州市卫生局新技术引进奖二等奖。