□  肖飞

　　乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，在所有女性新发恶性肿瘤中，乳腺癌类型比例约为15%，极大的影响广大女性身心健康。

　　病例回顾：刘女士，45岁，体检做乳腺断层钼靶检查，结果提示：左乳头后方簇状钙化灶，拟BI-RADS：4A类，需活检确诊。住院后行术前钙化灶定位活检，沿定位针行左乳钙化灶切除术，术中病理：左乳导管原位癌。告知家属病情后改行左乳单纯切除术。之后，患者恢复良好，门诊定期随访。

　　钙化灶是乳腺癌常见的影像学特征之一，今天借该病例向大家讲述一下，以钙化灶为首发症状的乳腺癌相关科普。

　　如何早期发现乳腺钙化灶？

　　乳腺钙化灶触诊是无法发现的，B超也很难发现，必须做乳腺钼靶检查才能发现，乳腺断层钼靶检查会更好。乳腺断层摄影消除了钼靶影像二维重叠影像,比普通钼靶更清晰，提高乳腺病变检出率，对钙化灶的病变更为敏感，以上病例的钙化灶检出也是得益于断层钼靶，实现了早期治疗，显著提高患者预后。

　　发现乳腺钙化灶怎么办？

　　乳腺钙化灶是乳腺常见的病变，乳腺钙化分为良性和恶性，多种因素可导致乳腺钙化，如组织退变、坏死，钙盐沉积，某些肿瘤分泌含钙盐的物质，使血管周围组织钙化。

　　典型良性钙化形态多为1)皮肤钙化； 2）血管钙化；3）粗大或爆米花样钙化；4）大杆状钙化；5）圆形钙化（点状钙化是圆形钙化的一种）；6）边缘型钙化（中心透亮的钙化/蛋壳样钙化）； 7）钙乳钙化；8）缝线钙化；9）营养不良性钙化。

　　可疑恶性钙化表现为 a.无定形钙化;  b.粗糙不均质钙化; c.细小多形性钙化； d.细线样或细分枝状钙化。

　　弥漫或散在分布多为良性钙化。段样分布、线样分布、簇状分布多为恶性钙化。 病例所述患者的断层钼靶表现就是簇状钙化。这样的病例可以行钙化灶定位活检，明确诊断为乳腺癌后，可行进一步扩大手术治疗。

　　以钙化灶为首发症状的乳腺癌预后如何？

　　以钙化灶为首诊表现的乳腺癌，经病理检测后多为导管原位癌，原位癌多以手术治疗为主，预后很好。患者治疗结束后，建议2年内每3个月一次复查，2-5年内每半年一次复查，5年以后每年一次复查。

　　乳腺癌在女性肿瘤中发病率最高，我们该怎么预防乳腺癌呢？可以从以下几个方面着手：

　　1.合理饮食结构、适量运动

　　肥胖是诱发乳腺癌的危险因素之一，日常中我们需要合理控制脂肪摄入量，平衡动物蛋白和植物蛋白摄入量，增加膳食纤维摄入，同时限制烟熏食品、罐头食品的摄入，多吃新鲜食物、多运动。

　　2.戒烟戒酒

　　吸烟与多种癌症的发生相关，乳腺癌也是其中之一；而酒精会影响脑垂体的激素分泌，对乳腺也有很大的负面作用。

　　3.穿着

　　内衣的选择不要一味的追求塑形，舒适最重要，休息时间建议解放的你的胸部、让它也休息一下，有研究表明长时间穿着不合适的内衣会增加乳腺癌的发生率。

　　4.远离电离辐射

　　从事电离辐射相关工作的女性，乳腺癌的发病率相对较高。

　　5.远离外源性激素

　　女性皆爱美，市场上各种美容产品、美容服务层出不穷，但是很多产品都含有雌激素，长期使用必定会增减乳腺癌的发病风险。乳腺精油按摩更是智商税，有害 无利，不要再去问乳腺科医生按摩能不能去除你的乳腺肿块，问一百次也是一百次不能！

　　6.适龄婚育、母乳喂养

　　可大大减少乳腺疾病的发生。

　　7.定期体检

　　这是最最重要的一点，早发现才能早治疗，预后才会好呀！疾病从来不是不查就不存在的，掩耳盗铃最可怕。年轻女性建议一年一次乳腺体检（35岁以下年轻女性不建议查乳腺钼靶，彩超就可以），40岁以上的女性建议每年1-2次乳腺体检（彩超结合断层钼靶，钼靶无特殊情况一年一次即可）。

　　目前，市妇幼保健院拥有全市唯一一台美国 Hologic 公司生产的数字乳腺X射线摄影系统（selenia  Dimensions），开展乳腺断层技术辅助钼靶摄影检查。采用自动曝光模式，采集原始图像，旋转角度正负15度，所得图像用计算机自带的软件进行图像重建，得到层厚在1mm的图像。图像清晰，辐射剂量低，操作使用方便.对乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗具有十分重要意义，可以挽救更多早期乳腺癌患者的生命。欢迎前来咨询、检查。

　　咨询电话：0514- 80950731