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2017年04月24日 星期一 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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糖尿病人如何护双足
  糖尿病的严重性主要在于并发症,肢端坏疽是糖尿病严重的并发症之一。我国统计糖尿病患者约20%合并有四肢血管病变,由于慢性血管神经病变导致足部的血液供应减少,抵抗力低下,稍有不慎即可发生溃疡、感染、坏死而引起肢端坏疽,严重者需进行截肢治疗。因此糖尿病足的预防和护理特别重要,积极的防护尤其是家庭护理是提高生活质量的关键。

  糖尿病患者应注意以下几点:

  1、每天用温水(温度在40℃左右)和无刺激性的肥皂清洗双脚,一般泡5分钟即可,用白毛巾擦干(用白毛巾主要是为了及时发现足部有无破损)。保持足部及足趾之间的干燥,易出脚汗的患者,可选用无刺激性的干粉(如爽身粉)。泡完脚后及时修剪趾甲,修剪趾甲要平,不要剪出血。年纪大的病人可请子女帮忙。有些病人趾甲非常厚,可以请专业人员用特制的趾甲剪修剪。当发生胼胝时,不要自己修剪,更不要让街头修脚的人修,因为极可能把足部皮肤修剪破,一定要请专业医生治疗。糖尿病人的皮肤破口很容易发生溃疡,而且一旦发生,不容易愈合。足部哪怕是发生小的破溃后也要马上用生理盐水清洗,用无菌纱布包扎。当出现甲沟炎(趾甲周围红肿、流脓)以及脚癣(俗称“香港脚”,又称“脚气”)时,糖尿病患者决不可忽视,一定要及时治疗,以防并发感染而引起严重后果。糖尿病人千万不要在皲裂部位贴胶布,因为胶布撕下来的时候很容易把皮肤撕破。出现皲裂后,可以在裂口部位涂上专业的护肤油。如果皲裂较深,出现皮肤破口,一定要到医院处理伤口。病程长、并发症多的糖尿病病人往往因下肢神经病变,导致双足对疼痛的感觉降低,甚至失去痛觉。有时即使足部有损伤,也毫无知觉。这些病人更要注意足部检查,特别要注意脚底和脚趾缝。

  2、每天检查双脚,触摸足背动脉搏动,注意肢体缺血的早期症状。如:肢体发凉怕冷、麻木、行走后酸困无力或疼痛、皮肤颜色的改变等,出现其中一个症状就要及时到血管科就诊。任何时候都不要赤足行走,以免足部皮肤受损,尤其是不能在沙滩上赤足走路。冬天不能用电褥子和热水袋,不洗桑拿浴,不用温热型的家庭用理疗仪避免烫伤。冬天外出锻炼要穿保暖的鞋子,如果鞋子被雪水打湿应及时更换,避免冻伤。 避免不良行为,首先是戒烟,吸烟可以引起血管收缩,吸烟严重者容易有周围血管病变。其次不要长时间翘二郎腿、以免阻碍下肢血液循环。

  3、据统计,约有36%的糖尿病足患者足部溃疡和截肢最初是由于穿鞋不当所诱发。糖尿病患者有一双合适的鞋非常重要。买鞋时要“一看、二摸、三试”——看宽窄,鞋前部应为圆形或方形,过窄的鞋尖会压迫前端;摸硬度,鞋底要厚,鞋垫要软,过硬的鞋底会磨擦损伤足底;试大小,要左右脚一起试,并考虑袜子的厚度,应在步行一段时间以后去试鞋,保证涨大的脚穿在鞋里宽松、舒适、透气自在。还有,鞋跟不可过高。有条件的病人可以穿特制的治疗鞋。新鞋初穿时要检查鞋内有无异物,旧鞋也要定期检查。穿新鞋第一天不要超过半小时,第二天穿不要超过1小时,然后逐渐延长穿新鞋时间。不要赤足穿鞋、也不要穿足趾夹着的凉鞋。穿新鞋后要经常检查自己的双脚,看有没有皮肤变薄、毛发减少、皮肤颜色改变、皮肤裂口、脚癣、小的摩擦伤等,如果皮肤干燥可涂些硅油膏,磨红处可放置少许棉花。好鞋离不开好袜,要选吸水性好、透气性强、柔软暖和的纯绵或羊毛袜子,袜口不能太紧,最重要的是要每天洗换。有破损的袜子不要再穿,不要修补。不要穿有松紧带的袜子,以免影响血液循环。

  4、戒烟,因吸烟可导致血管收缩,引发周围血管病变;

  5、积极治疗糖尿病,控制血糖、血压、血脂。许多糖尿病患者早期对预后缺乏认识,不能坚持正规的治疗,对降糖药物的应用时断时续,且长期不进行血糖监测,使血糖不稳定。这样容易使糖尿病的并发症出现得早而且严重,待并发症出现时治疗比较困难,因此控制糖尿病、稳定血糖是防治糖尿病足等并发症的基础。

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