第07:人民医院
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2016年12月08日 星期四 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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浅谈乙型病毒性肝炎
  乙型病毒性肝炎简称“乙肝”,是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害的一种疾病。“乙肝”广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。近年来“乙肝”发病率呈明显增高的趋势。 

  要确定是否感染乙肝病毒,需采血进行“乙肝两对半”检测,日常生活中把乙肝表面抗原、e抗原、 核心抗体这三者呈阳性(+)称为“大三阳”;把乙肝表面抗原、 e抗体、 核心抗体这三者呈阳性(+)称为“小三阳”。 在“乙肝两对半”检测中,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性(+),也就是说感染了乙肝病毒,如果肝功能正常并且肝炎症状和体征,就被称为无症状乙肝病毒携带者(常被称为乙肝病毒携带者)。大三阳和小三阳且肝功能正常者也包括在其中,也称为乙肝病毒携带者。乙型肝炎患者(乙肝患者)指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性且肝功能异常者。

  乙肝病毒的传播途径及预防: 

  (1)母婴传播。占45%,母婴传播主要是由于宫内感染、产时及产后传播(产后传播主要母乳喂养)。现在通过母婴阻断技术(即婴儿刚出生时接种乙肝疫苗同时注射乙肝免疫球蛋白)可阻止母婴传播。此外乙肝病毒可通过父婴传播,其概率不高,而且母婴阻断技术同样可阻断父婴传播。

  (2)血液传播。包括乙肝病毒通过输血、注射、针刺等进入无乙肝病毒抵抗力者的体内。在日常生活中公用牙刷的人很少,但有一些男士都有使用公用剃须刀的习惯,在此提醒大家不要使用公用剃须刀、牙刷等用具。此外,还应注意看牙医、纹身、穿耳洞应到正规的医疗的机构,因为正规机构消毒措施较为严格。

  随着医疗技术水平的提高,针对慢性乙肝已经有了有效的治疗方法。治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生,从而改善患者生活质量和延长存活时间。治疗的方案主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是较为关键的,也是当下对慢性乙肝最有效、首选的治疗方法。只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。

  对乙肝病毒携带者的建议 :

  1、目前国内外专家都认为乙肝病毒携带者应定期复查,监测乙肝病毒和肝功能各项指标,一般是每半年(6个月)到医院复查一次。

  2、保持良好的生活习惯,最重要的就是不要吸烟、不喝酒,喝酒会加重肝脏负担。 

  3、保持心情愉快,要少生气。其实保持愉快的心情是每一个人都应该做的,不只是乙肝病毒携带者。

  随着医疗技术和医疗水平的飞速发展,很多疾病已被我们逐步认识,甚至被消灭,相信未来对慢性乙肝也会有特效的治疗药物。据悉,目前我国正在抓紧研制的DNA疫苗、树突疫苗等治疗性疫苗,前景颇为看好。所以,虽然目前“乙肝”治疗方面仍有很多困难,但乙肝患者却不要由此失望,因为科技总在进步,明天定会胜于今朝。 

  蒋斌 内科副主任医师,感染性疾病科主任。扬州市医学会感染病学专业委员会委员。从事感染性疾病临床诊疗工作二十余年,尤其擅长慢性肝炎的抗病毒治疗及肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病的诊断和治疗。在国家级医学杂志发表论文十余篇。为本地区感染科学科带头人。

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