3、辨证用药
中医用药,是以药物之偏性来治疗疾病的,如运用清凉性质的药物来治疗温热性质的病症,运用温热性质的药物来治疗畏寒肢冷的寒冷性疾病等……。根据不同的病症运用不同药物的治疗方法,即称为“辨证施治”。这就是中医治疗原则。运用补养药物以强身抗衰老,也必须遵循辨证施治的原则。
运用补养药物,可分为有病者调补、无病者强身二大类。前者要根据患者的病情,后者要依据各人的体质,来决定调补的药物和方法,选用适当的补养药物来治疗。但必须辨证用药。例如:出现倦怠无力、懒于言语、呼吸急促、动则气喘、面色苍白、食欲不振等气虚症状者可选用人参、白术、党参、黄芪、怀山药等补气药。如有头晕目眩、心悸失眠、面白或萎黄、妇女月经量少色淡等血虚症状,可选用当归、熟地、阿胶、桂圆等补血药。如有腰腿酸软、形体消瘦、口干咽燥、午后升火或有低热、大便干燥等阴虚症状,可选用龟版、麦冬、石斛、生地、枸杞子等补阴药。如有畏寒肢冷、腰腿肚腹冷痛,口淡不渴,小便清长频数或夜尿尤多、大便溏薄等症状,可选用鹿茸、狗肾、淫羊霍、肉苁蓉等壮阳药物进行调补。总之要辨证施治,绝不可把补药当成“万灵妙药”。清代名医余听鸿说:“见病不可乱补,一日误补,十日不复,服药者可不慎乎?”
如无病强身者亦需因时、因地、因人而制宜,人的体质有偏寒、偏热之分,服药有温补、清补之别。四时气候不断的变化,故圣人有“春夏养阳、秋冬养阴”之别。一般认为冬季是进补的最好时机,时至隆冬,阳消阴长,药力可随季节及体质变化发挥其功效,是年老体弱者进补的最好季节。中医之所以强调冬季进补,因其能使营养物质转化的能量较大限度地藏于体内,有助于体内阳气的萌发。儿童、青少年、成人、妇女、中老年后机体的变化情况不大一样。
小儿是人生中生长发育最快、新陈代谢最旺盛的时期,用药宜轻,忌投峻烈。中医认为人的生长发育与肾的关系非常密切,小儿肾气未充,牙齿、骨骼、智力发育未全,所以适当选用补肾的药物,如六味地黄丸等
青少年时期,是长身体增知识的阶段,生命非常旺盛,特别是青年学生,学习紧张、睡眠不足、大脑过度疲劳,甚至因兴奋和抑制不相协调而出现失眠、多梦、健忘等神经衰弱的症状,中医辨证大都属心脾两伤或心肾不足的范畴。可选用百合、莲子、大枣、核桃仁、枸杞子等。
成年妇女新陈代谢旺盛,并有月经、妊娠、哺乳等生理特点,体内的营养消耗较大,可适当选用一些调补气血的中成药或单味药物,如当归补血膏、八珍益母丸、乌鸡白凤丸及当归、阿胶、黄芪等。
人到中年,承上启下,肩负重任,终日辛劳,生理功能逐渐下降。在体质上是处于由盛趋衰的转折时期,某些老化象征开始显露。明代医家张景岳说:“人于中年左右,当大为修理一番,则再振根基,尚余强半。”尤其是知识分子用脑过度、工作紧张,平时常出现头昏目眩、神疲乏力、耳鸣心悸、失眠健忘、胃纳不佳等症状,大都属中医心脾再伤的范畴。可选用补气健脾、养心宁神、补肾益脑的中成药和单味中药。如归脾丸、明目地黄丸或百合、莲子、山药、核桃仁等。
进入老年后,脏腑功能日渐衰退,抗病能力降低,可相继出现饮食减少、肌肉萎缩、牙齿脱落、须发变白、耳聋眼花、腰酸腿弱、骨质松脆、夜尿增多等症状,再加上一些慢性疾病的缠绕等。总而言之衰老主要和脾胃及肾气关系最为密切,中医认为肾为先天之本,脾为后天之本。所以老年人进补多从脾、肾入手,从本治疗,尤以补肾为主。可选用八仙膏、人参固本丸、金匮肾气丸、参苓白术丸及鹿茸、人参、枸杞子、黄芪、首乌等填精养肾健脾等药物,或专制一些膏滋丸药长期使用。
将药物和食品相配合,或选用某些具有一定药效的食物,经过烹调加工,制成具有一定色、香、味的菜肴、糕点,通常叫药膳。既有食物的营养作用,又有药物的治疗作用。
药膳具有悠久的历史,自古以来就是饮食疗法的一个组成部分。汉代《伤寒论》中记载了不少的药膳方,如当归生姜羊肉汤,具有温阳散寒、补气生血的良好功效;黄连阿胶鸡子黄汤,功能滋补阴血;猪肤汤,具有润燥利咽的作用。还有许多药方中分别加入粳米、大枣、蜂蜜、生姜、桂皮、酒等的食物和调料。
药膳的特点在于,它既不同于一般食品,又不同于单纯的药物,形是食品,性似药品,取药之性,用食物之味,共同配合,相辅相成,起到食借药力,药助食功的协同作用,收到药物和食物的双重效应。
家庭自制药膳,可以根据各人的口味和体质,更能符合各人的特殊性。如高血压者,选用天麻煨鱼头;血管硬化者,服海带苡仁汤;贫血失眠者,服桂圆莲子汤;用脑过度记忆减退者,可选用枸杞子炖羊脑;腰酸畏寒、年老便秘者,可选用苁蓉炖羊肾;病后、产后神疲乏力,可选服黄芪母鸡汤;烦燥升火者,可选用生地煨甲鱼。这些药膳。经过精心加工烹调,能做到良药不苦口、食之味美、观之形美,在大饱口福之余,又能治病疗疾,强身延年。真是两全其美。
作者简介:
薛智谷,副主任中医师,曾师承市内名医芦筱仙、许长生,先后去南京中医学院、江苏省中医研究院进修学习。临床尤其擅长诊治高血压病、高血脂症、脑动脉硬化、脑血管意外(中风及其后遗症)、糖尿病、冠心病、风心病及各种心律失常等心脑血管科疾病以及胆结石、慢性胃病、慢性结肠炎等消化科疾病。