“世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目(简称卫十一项目)”是由世界银行贷款及英国赠款支持,在我国江苏、河南、山西、黑龙江、重庆、青海、陕西、甘肃8个省、40个县开展的农村卫生综合改革试点项目。江苏省的高淳、姜堰、丹阳、海门、溧阳和高邮6个县(市、区)为项目试点地区。
■ 项目目标
按照国家第十一个五年规划和农村卫生发展规划,以即将出台的国务院医药体制改革方案为指导,通过加强能力建设和综合试点,提高项目地区居民基本卫生服务的可及性和公平性,为不同发展水平地区提供可推广的农村卫生改革发展经验和模式,可持续性地改善项目地区居民的健康水平。(1)促进农村健康保障制度的建设,扩大新型农村合作医疗和特困人口医疗救助制度的覆盖面,促进公平性,提高管理能力;(2)全面改进卫生服务的提供,提高卫生服务提供能力、质量和成本效益;(3)加强公共卫生服务,形成居民公平享有核心公共卫生服务的创新机制;(4)加强部门协调,建立跨部门的农村卫生改革的协调、评估和推广机制。
■ 项目执行期
项目执行期为五年,从2009年开始到2013年年底结束,采取分阶段启动实施方式。现延期一年至2014年年底结束。
■ 项目内容
共分四个领域。第一领域:农村健康保障制度建设,总结出2-3种具有普遍适用性的新农合模式(包括筹资、补偿、费用控制、筹资增长机制),形成有效的农村健康保障制度的监督评价机制。第二领域:改善卫生服务提供系统,提高农村卫生服务提供系统运行效率和服务质量。第三领域:提供核心公共卫生服务,提高居民获得公共卫生服务的质量和公平性,改善卫生环境、促进健康行为。第四领域:项目协调与政策开发,形成跨部门的农村卫生改革试点领导协调和经验推广机制,为农村卫生改革试点提供技术支持和理论依据。
■ 项目特色
项目所有活动要求突出改革和创新,有跨部门的领导协调机制,有较高的项目执行能力、政策研究开发能力和推广能力。项目设计了严格的退出机制,经世行评审小组评估后,如果被认定项目县在特定的时间内未达到预定目标,可要求其退出项目。
■ 项目效果
卫十一项目推进实施过程中,我市充分注重项目与医改同步,内容高度关联,针对健康保障制度建设、卫生服务能力提供、核心公共卫生服务等领域存在的主要问题进行体制、机制和制度创新。其中新农合支付方式改革、双控保证金制度、大病保障补偿机制、关键指标考核、农村卫生服务质量评价机制、农村卫生适宜技术推广机制、乡村卫生机构一体化管理、剖宫产率控制以及健康村创建模式等多个领域的经验和模式,分别通过研讨会交流、电视宣传、简讯推介、论文发表等形式在全省和全国交流推广,在项目领域中参加国家级交流7次、省级17次、项目县间交流15次,在非项目领域中参加国家级交流15次、省级18次、扬州市级5次、接待非项目县交流16次。2012年我市荣获全国首批优秀项目县和10美元资金奖励。
经过5年的持续创新活动实践,项目开展的一系列技术培训、管理能力培训、项目实施研讨和经验总结等高强度的项目活动,使我市卫生管理队伍得到了良好的培养和锻炼,造就了一支优秀的卫生管理人才队伍,特别是基层卫生人才队伍的整体素质得到显著提升。项目的实施同时也造就了一支高素质的技术专家队伍,各级专家团队对项目的实施和目标实现发挥起到了举足轻重的作用,对基层卫生管理人员和技术人员产生很大影响,很多已经成为基层卫生人员日常工作的行为准则。