顽固失眠多责之思虑劳倦,情志失调,素体虚弱,久病虚损,胃中不和等因,使气血、脏腑功能失调所致。现代医学多见神经衰弱、神经官能症、美尼尔氏症、更年期综合征、腰肌劳损、肝胃病等引起顽固失眠。

　　慢迁肝或早期肝硬化患者因久病或误治,临床见肝血肝阴两虚,或肝胃不和,或土壅木郁,胃失和降等因,导致心失所养,气机逆乱,肝阳偏亢,上扰神明,发为顽固失眠者屡见不鲜。根据“降其气,即所以敛其阳”之理,可用姜旱半夏、夏枯草各12g,薏苡仁 60g,珍珠母30g为基本方进行加减。慢肝患者长期失眠,其病因虽有肝肾不足、心脾两虚、水火失济、阴阳造偏等之说,但气血道路不通,升降不利不可忽视。经云:“左右者,阴阳之道路也”,倘升降阻痹,阳不入阴则发生不寐。此法温通全身气血,温振全身机能,可增进脑血管和心血管的血流量,乃和仲景“酸枣仁汤”治虚烦不得眠用川芎,活血祛瘀安眠。更值得一提的是蜈蚣合鸡血藤对慢肝患者顽固失眠证属脾肾阳衰者,有鲜为人知的著效。实践证明,蜈蚣既有温壮元阳,善治阳萎,开胃进食,开瘀解毒之功,又有安眠之效,尤配合大剂量鸡血藤,一以温壮元阳,一以活血补血,确是一对安眠良药,临床用之,每收佳效。

　　有些失眠患者,单纯用养阴、安神、镇静药效果不佳时,适当加入桂附一类温阳兴奋药,每每奏效。药用:甘草6g,淮小麦30g,炙黄芪20g,淫羊藿12g,五味子6g,灵磁石15g,枸杞子、丹参各12g,远志6g,茯苓15g,彻夜不眠加蝉衣5g。此方治疗顽固失眠虚多实少,脾肾两虚或心脾两虚之失眠,似现代医学所谓之神经衰弱,夜难入寐,或多梦易惊,或彻夜不眠之症,疗效显著。

　　治疗湿热内蕴,或郁怒后不寐,证见郁郁不舒,虚烦惊悸,口苦呕涎,或触事易惊,梦寐不详,或短气悸乏,自汗肢肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安等。此乃湿热内蕴或胆虚痰热不寐为其一;胆寒虚烦,心胆虚怯不寐为其二;气郁生痰,痰气相搏发为不寐为其三。可以温胆汤加味治之,前者温胆汤加龙胆草,每收佳效,再加玄明粉6g(冲服),更能提高疗效。

　　作者简介：

　　马新凤，主治医师。毕业于安徽医科大学，从事神经内科方面的工作。在省级以上的期刊发表学术论文数篇。