糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一。防治的主要原则应贯穿在整个糖尿病肾病过程之中，即控制“三高”：高血糖、高血压和高血脂。营养治疗的目的：①保持身体良好状态；②阻止或延缓肾功能不全恶化进程；③阻止或减少尿毒症毒素聚积。

　　对糖尿病肾病患者来说，首先必须注意饮食治疗，使血糖控制在良好的水平。第二是少吃盐，避免高血压的发生和发展并积极控制高血压。第三是适当控制蛋白质的摄入量。

　　对于患者和家属而言，严格按照慢性肾功能衰竭的饮食治疗往往困难而又乏味，这意味着患者生活习惯改变以及失去了对饮食的乐趣，他们经常不得不吃他们不想吃的食物，而制作这类食物又常花费较多的时间和劳动，因此经常鼓励可以改善患者对饮食的顺应性，而避免因摄入太少导致营养不良。

　　一、供给足够的能量：控制蛋白质摄取的同时，要配合足够的能量摄取。能量供给以每天每公斤体重30～35千卡为宜。还要根据病人的体重作适当的调整。因为能量摄取不足，会引起身体组织蛋白质的分解，增加含氮废物的产生，而能量摄取足够时，蛋白质的利用效率会比较高。

　　二、低蛋白饮食：蛋白质是人体细胞和组织的主要构造材料，例如合成肌肉、脏器，以及免疫蛋白用以抵御感染等，对机体十分重要，所以需要从食物中摄取足够量的蛋白质，以补充新陈代谢的消耗。在糖尿病肾病早期就应限制蛋白质的摄入量，以每日每公斤体重0.8克为宜。限制蛋白质摄入量并不是说患者不能吃蛋白质含量高的食物，而是根据病情，以一定量的优质蛋白补充每日所需要的营养。对已有大量尿蛋白、水肿及肾功能不全的病人，蛋白质限制在每日每公斤体重0.6克。若病人进食量不足时可采用肾病用氨基酸制剂和葡萄糖补充能量及必需氨基酸。必需氨基酸较丰富的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉类（鸡、鱼、虾等）。鸡蛋为首选，因为鸡蛋中所含的必需氨基酸的组成成分最易被吸收。

　　三、膳食中脂肪的供给以占总能量的30%为合适，饱和脂肪应少于总能量的10%，全天饮食中胆固醇不应超过300毫克。其中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例要提高到1.5:1.0。少吃坚果类，如胡桃、栗子、杏仁、花生等，适当增加鱼类。

　　四、碳水化合物主要是淀粉类。碳水化物摄入量占总能量的55%-65%，当合并有脂蛋白血症时，饮食中碳水化合物的供给就要降至相当于总能量的35%，应鼓励以米面等淀粉类为主食，减少使用精制糖类，避免血甘油三酯的升高以及改善糖耐量。

　　五、高钙低磷饮食：钙的需要量在每天1200-1600毫克，膳食磷应限制在每天700-800毫克。

　　六、限制食盐的摄入量，每天食盐摄入量在3克左右。根据血电解质情况决定钾的摄入量。出现浮肿时需要限制水的入量。

　　七、每天摄入膳食纤维20-30克为宜。

　　作者简介：

　　薛金志，住院医师。毕业于南京中医药大学，2013年硕士毕业于陕西中医学院。从事内分泌及神经内科方面的工作。在省级以上的期刊发表学术论文数篇。