近年来，随着我国人民生活水平的逐年提高，生活、工作节奏的加快及人口老龄化加速，慢性心血管疾病的发病率明显升高，并已成为人们健康与生命的主要威胁之一。 

　　心电图检查是心血管疾病初步筛查和诊断中最常用、最基本的诊断方法。任何怀疑有心脏问题的患者以及常规体检项目都需要进行心电图检查。 

　　一、心电图检查适应征及临床意义：

　　1.是冠心病诊断中最早、最常用、最基本的诊断方法。 

　　2.能较精确地判明心肌梗塞病变的部位及动态演变。 

　　3.准确分析和鉴别各种心律失常。

　　4.提示左右房室肥大、协助诊断心瓣膜病、高血压病、肺心脏病及先天性心脏病。 

　　5.评估临床药物治疗效果：如洋地黄中毒、电解质紊乱等情况。 

　　6.药物负荷试验:阿托品试验对病窦综合征的诊断，阳性率达94%。 

　　还有很多患者的心脏异常表现是间歇性的，常规心电图通常仅能反映1分钟的心电信号，医生可能会要求患者在心脏病发作时重复做心电图，或进行动态心电图监测。 

　　动态心电图是连续24小时记录受检者在日常活动过程中的心电信号，又称Holter监测。该检测克服了常规心电图一般仅记录数分钟心电信号的不足，对一过性心电异常的检出率更高，如心律失常和心肌缺血等，为临床分析病情、确立诊断、判断疗效提供重要的客观依据。 

　　二、动态心电图适应征及临床意义:

　　1.检测一过性的心律失常：如隐匿性心律失常，Holter可以捕捉到常规心电图不易捕捉到的、短暂的心律失常；监测快速性心律失常，可进一步了解其发生及终止规律；观察缓慢性心律失常，了解有无窦房结功能不全；协助判断不同类型异位节律或传导阻滞；评价抗心律失常药物的疗效，Holter是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。 

　　2.发现猝死的潜在危险因素：如室速或室颤。 

　　3.协助判断间歇出现的症状是否为心源性：如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥等。 

　　4.对缺血性心脏病的诊断：Holter连续监测12导联的心电图有助于提高心肌缺血的检出率，并可进行定位诊断。 

　　5.提供安装心脏起搏器的心电图依据，定期随访起搏器工作状态。 

　　综上所述心电图及Holter检查是心血管疾病的预防、诊断、治疗中的重要手段。

　　马宁　功能检查科副主任，主治医师，本科学历。从事心电检查工作二十余年，工作严谨，刻苦钻研业务，先后两次去省人民医院长期进修学习，多次参加国内外心电学术交流，对心电图及动态心电图图谱诊断分析积累了丰富临床经验，同时对一些疑难复杂的心电图图谱分析有较高的造诣，为本地区心电图学术带头人。在院内年度考核中多次荣获优秀及先进工作者荣誉称号，在省级医学杂志发表论文两篇。 

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