结直肠癌是常见病和多发病，结直肠癌早期缺少症状，病人无明显异常改变，当肿块达 l-2cm~，由于肿瘤的侵蚀，肠黏膜受肿块异物性刺激，分泌物增多，因此在排便时可见少量的黏液排出。多数在大便的前端或于粪便的外面附着。随着肿瘤的增大，分泌物黏液也增加，有时随着排气或突然咳嗽腹内压增大，可有黏液从肛门流出。当肿瘤增大形成溃疡或有坏死合并感染时，便会出现明显的直肠刺激症状，出现排便次数和粪便性质的改变，排便数增加，每天2-3次呈黏液便、稀便、黏液血便。常被误诊为“肠炎”、“溃疡性结肠炎”等。但是，直肠癌腹泻症状并不像结肠炎那样来势急、好转快，也不像痢疾那样典型的出现里急后重症状。直肠癌的直肠刺激症状是既缓慢又逐渐进展。在合并感染时刺激症状明显，经对症处理也可以暂时好转，但是经过较长时间的治疗仍有黏液血便者，应引起足够的重视。

　　当有下面任何一种情况出现时，应立即去医院做详细检查：

　　1、大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量黏液性便或黏液血便，经治疗不好转者或经治疗后好转而复发者。

　　2、既往有黏液便、腹泻病史，当症状突然加重，与原来相比排便次数、排便性质发生变化时。

　　3、无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应到医院做直肠部位的检查。

　　4、排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状、扁条状、细条状，一定要做直肠指诊。

　　结直肠癌发病的危险因素

　　1、饮食因素 世界卫生组织都明确指出，高脂饮食、摄入过多动物蛋白特别是红肉过多，是结直肠癌致病的主要危险因素。高脂肪饮食导致结直肠癌的机理尚未明了，可能是脂肪通过生成氧化物和脂肪酸而产生致癌作用。摄入高纤维质饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，有助降低结直肠癌发病率。

　　2、遗传因素 家族史是结直肠癌的重要危险因素。近亲中有1人患结直肠癌者，其本身患此癌的危险度约为2倍，更多亲属有此癌则危险度更大。

　　3、疾病因素 肠道慢性炎症、息肉、腺瘤，据估计大约3％-5％的慢性溃疡性结肠炎发生结肠癌，约15％-40％结肠癌起源于结肠多发性息肉，家族性腺瘤性息肉病患者50岁以前几乎100％恶变，中位恶变年龄为36岁。腺瘤也会癌变，其癌变率与腺瘤大小、病理类型、有无蒂、不典型增生程度等相关。克罗恩病癌变约有10％为多发性，因此预后较差 。

　　4、其他治疗的影响 有文献报告宫颈癌局部放射治疗后发生直肠或乙状结肠癌，癌变潜伏期一般在l0年以上，癌变危险随剂量增加而增加。又有研究显示接受胆囊切除术者有易患结肠癌倾向，大约比普通人群多1．5倍。

　　5、生活方式及其他 久坐的职业人员与从事高强度体力工作者的结直肠癌发病率有显著差别。肥胖是结肠癌的危险因素。

　　预防措施

　　1、加强防癌健康教育 让群众了解什么是结直肠癌，有什么致病危险因素，如何能预防和早期发现，使人们自觉选择健康的生活方式和积极参与筛查。

　　2、合理安排饮食(平衡饮食) 大量研究资料表明高脂肪高动物蛋白高能量摄入和纤维质不足会助长结直肠癌发病，某些地区的人群膳食偏重蔬菜、果类等含丰富纤维的食物，肠癌患者较其他地区的人群为低。膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜富含抗氧化剂维生素c及胡萝卜素，可抑制亚硝酸铵的合成，此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中，大都含有丰富的类黄酮素，如洋葱、苹果等，多吃也有助于预防癌症。

　　3、积极治疗癌前病变 结直肠癌癌前病变较为明确，主要有腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎，如能在早期去除这些病变，可望大大减少结直肠癌的发生。

　　4、养成良好生活行为 积极参与体力活动和锻炼身体除均衡饮食外，亦应注意限制饮酒和戒烟，积极参加体育活动，提高身体素质和免疫功能，控制体重防止肥胖。

　　5、大力推行定期筛查 凭藉粪便隐血试验和病史查询表，加上选择性肠镜检查，可以发现更多的癌前病变，并予以去除。筛查还可以发现早期癌瘤，及时治疗会获得良好效果。美国目前人群结直肠癌5年生存率为64％ ，早期的达90％。他们的经验认为，筛查是早期发现早期诊断的最有效方法。

　　作者简介：

　　徐行，主任中医师，肿瘤科主任，学科带头人，中国抗癌协会CSCO会员，江苏省中医药学会肿瘤分会常务委员，江苏省优秀中青年中医临床人才培养对象，扬州市中医药学会肿瘤分会副主任委员，扬州市医学会肿瘤放射治疗专业委员会委员，1991年毕业于南京中医药大学，从事肿瘤内科临床教学科研工作20余年，在江苏省肿瘤医院进修学习中西医结合肿瘤化疗、放疗两年，在省级以上杂志发表论文10余篇，擅长肿瘤的放疗、化疗、中医等综合治疗。