颈椎病原本是一种常见的老年性疾病。但随着时代的发展，电脑普及、伏案工作增多，年轻人发病率亦在增加。发病原因主要是人体的颈椎间盘逐渐退变，纤维环弹力减退，椎间盘向四周突出，椎间隙狭窄，椎体边缘骨增生，椎间不稳定，黄韧带肥厚，变性，钩突关节增生及小关节的继发性改变，这些结构上的变化必然导致颈椎椎管或椎间孔的变形、狭窄，以致直接刺激压迫，或通过影响其血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床症状。

　　临床表现：根据临床表现颈椎病可分为下列几型。①局部型颈椎病。主要症状是枕颈部痛，颈活动受限。颈肌僵硬，头颈限制在一定位置。②神经根型颈椎病。颈肩部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指。③脊髓型颈椎病。以颈脊髓受损为主要表现。四肢麻木、力量减弱、感觉障碍、行走步态不稳，大小便异常。④椎动脉型颈椎病。头痛头晕、耳鸣、眼花、甚至猝倒，症状的出现与头颈转动有关。⑤交感神经型颈椎病。颈肩痛、头晕、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、耳鸣、耳聋，一侧面部无汗或多汗、手麻、肢凉、心律不齐，心动过速或过缓等。⑥混合型颈椎病。以上二种或三种症状同时存在。⑦其他。食管受压型颈椎病，后纵韧带骨化和椎间盘钙化等。

　　体格检查：需要专业性很强的资深医师。

　　辅助检查：以往带有创伤性的侵入性检查如脊髓腔造影、腰椎穿刺、椎动脉造影等，现在很少采用。目前检查主要有①X光片，但很少有人知道拍正侧位片以外需拍颈椎过伸、过屈位和斜位片来诊断。②CT检查，只针对颈椎某特定椎体或间隙，不能覆盖全面。一般CT扫描，七个颈椎只能扫描四个椎间隙，是不完整的检查。③核磁共振检查。能全面直观地了解椎间盘突出和脊髓受压情况。但要了解椎动脉是否受压或堵塞，则需到扬州进一步查MRA。④抗“O”类风湿血液检验可排除风湿类疾病。

　　治疗：根据不同类型颈椎病，选择相对应的治疗方法。保守治疗仍是目前的主要治疗方法，具体有：牵引、理疗、推拿、按摩、针灸、小针刀、封闭疗法以及中西药物等。在药物方面中药汤剂的辨证论治是有很好的疗效。极少数仍需手术治疗。

　　锻炼问题：不同一概而论，有的颈椎病需要大运动量锻炼，如颈椎操、球类运动等。但有的颈椎病不能多活动，不能牵引和推拿。否则突出物对神经根、脊髓或椎动脉反复摩擦刺激会使症状加重。

　　总之，我们对颈椎病的认识过程是逐步深入的，在治疗方面也在不断变化，中西医结合的综合治疗仍是发展方向。非手术疗法的确能解决绝大部分的痛苦，使之恢复健康，但仍有一部分病人的问题得不到解决，对于经过系统的、长期的非手术疗法而症状未能减除的病例，还须采用手术方法。手术方法虽各不相同，其目的均在于解除脊髓和神经根的压迫和刺激。

　　作者简介：

　　石庆培，主任中医师、高邮市有突出贡献的中青年专家。江苏省中医学会骨伤科专业委员会常务委员、扬州市中医学会骨伤科专业委员会副主任委员、扬州市医学会医疗事故鉴定专家库骨科组成员、高邮市社保局工伤鉴定组及高邮市残联伤残鉴定组成员。1982年毕业于南京中医药大学，师承省著名骨伤名医许钜才，曾赴扬州苏北医院、省人民医院、上海中山医院进修深造，擅长中西医结合治疗骨折、脱位、伤筋及颈椎病、腰突症和各种关节疼痛等，先后在全国多家杂志发表论文40余篇。