有研究表明，高血压病人收缩压每升高10mmhg，脑卒中增加4.9%，舒张压升高5mmhg，脑卒中增加4.6%。未控制的高血压像一颗隐藏的炸弹时刻威胁着病人的安全，它给麻醉和手术也带来了巨大的风险。 

　　未控制的高血压病人与正常手术病人不一样，在进入手术室或手术开始后即出现血压骤升，且不易控制，严重的病人需要使用硝酸甘油静脉泵注进行控制性降压。当然必须紧急手术的病人，麻醉师会在抢救过程中采用多种手段和技术把血压控制在安全范围内。这个过程中使用药物很多，麻醉较深，术后苏醒时间长，医疗费用也显著增加。更应当重视的是在复苏过程中以及麻醉消失后，因为手术疼痛以及各种管道的刺激还会产生持续性高血压。 

　　随着创建“群众满意医院”以及“临床路径和快通道手术”的开展，要求缩短病人的住院日，降低住院费用，这带来的问题是相当一部分未控制的高血压病人，需要实施择期中小型手术，所以积极控制手术前高血压，对减少手术麻醉并发症，降低手术后心脑血管意外的发生有着重要意义。 

　　在普通群众中有一部分人认为血压高不用吃药，锻炼锻炼就行。有些人高血压症状控制后就立马停药或者有一顿没一顿不正规服药。这种未控制的高血压病人多会在手术当日术前准备时，以及进入手术室这种特殊环境后，血压开始急剧上升。如果血压太高，收缩压大于180mmhg、舒张压大于110mmhg，平卧手术床休息15分钟后再次测量，且血压不能下降至手术规定要求，那只能暂停手术，回病房先进行高血压的控制治疗，这就对病人及其家属造成金钱和时间上的损失。还有一些人手术前正常或者血压临界而手术时出现的极高血压症状，通过反复询问大多能发现有家族史。 

　　因为高血压会影响手术进行并产生严重后果，所以积极做好手术前准备，可以提高患者对麻醉和手术的耐受力，降低麻醉和手术风险。作为麻醉医生，我要提醒注意以下几点： 

　　1、手术前常规做心电图、B超、心脏超声、胸片、电解质、肾功能、眼底检查。 

　　2、手术前应注意在医生指导下坚持服用降压药物，使血压控制在适当范围，不要擅自自服或不服用降压药物，因为某些药物与许多麻醉药物相互作用，可引起高血压危象、呼吸抑制等严重并发症。使用利尿药物易出现水电解质失衡，胍乙啶会产生循环紊乱。 

　　3、劳逸结合注意休息，保持情绪稳定。 

　　4、手术前难免紧张，于睡前加服镇静剂保持充足睡眠。 

　　5、降压药按规律服用，不可随意间断，手术当天早上服用一次。 

　　6、若对术中及术后疼痛有所担心顾忌，可咨询来探访的麻醉师，可置放止痛泵进行术后镇痛治疗(P.C.A)。

　　居骏

　　本科学历，麻醉科副主任医师，门诊部副主任。从事麻醉临床工作二十余年，有着丰富的临床经验，在静脉麻醉药临床应用研究上有所突破，曾获扬州市科协优秀论文奖以及高邮市科技进步三等奖。主持并参与了麻醉科新技术开展和新药使用。1997年第一个开展了术后病人自控镇痛(P.C.A)，擅长胸科手术麻醉、心脏病病人非心脏手术、妇产科麻醉、无痛分娩以及高血压糖尿病的麻醉处理、心肺复苏、疼痛治疗等。为本地区麻醉学科带头人之一，先后在国家级医学杂志发表论文五篇。 

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