肚子疼痛,医学上称为腹痛,腹痛多数是腹部脏器疾患导致,但腹腔外疾病及全身性疾病也可能会引起。腹痛的性质和程度,与病变性质和病变严重程度有关,也会受神经和心理程度的影响。根据发病机制分为内脏痛、躯体性疼痛和牵涉痛。
腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。
1.急性腹痛
一般是锐痛,包括绞痛、刀割样痛、烧灼样痛、剧痛等,包括:
(1)腹腔脏器急性炎症
急性胃肠炎(左上腹部绞痛)、急性阑尾炎(右下腹绞痛)、急性胆囊炎(右上腹绞痛)、急性胰腺炎(剑突下剧痛)等;
(2)脏器扭转或破裂
肠扭转(脐周绞痛)、消化道穿孔(上腹部刀割样疼痛)、卵巢囊肿蒂扭转(下腹部绞痛)、肝脾破裂(上腹部剧痛)、异位妊娠破裂(下腹部剧痛)等;
(3)腹腔血管病变
肠系膜栓塞症(全腹剧痛)、腹主动脉瘤(上中下腹剧痛)、腹主动脉夹层(上中下腹剧痛)、门静脉血栓形成(全腹剧痛)等;
(4)腹壁疾病
腹壁挫伤、腹壁皮肤带状疱疹等;
(5)腹腔疾病导致的腹部牵涉痛
心肌梗塞、肺梗塞、心绞痛、急性心包炎、胸膜炎、大叶性肺炎等;
(6)全身疾病导致的腹痛
腹型过敏性紫癜(全腹痛)、尿毒症(全腹痛)、糖尿病酮症酸中毒(全腹痛)、心脏衰竭(全腹痛)等。
2.慢性腹痛
性质一般是钝痛、隐痛、胀痛等,包括:
(1)腹腔脏器慢性炎症
慢性胃炎(左上腹隐痛)、慢性胆囊炎(右上腹隐痛)、溃疡性结肠炎(左下腹隐痛)、慢性胰腺炎(上腹部隐痛)、克罗恩病(腹部隐痛)等;
(2)消化道运动障碍
功能性消化不良(全腹胀痛)、肠易激综合征(腹胀痛)、肝淤血(右上腹胀痛)、肝脓肿(右上腹胀痛)、消化道溃疡(周期性节律性上腹隐痛);
(3)恶性肿瘤
肝癌(右上腹胀痛)、结肠癌(右下腹、左下腹、上腹隐痛)等。
当出现腹部剧烈绞痛或刀割样疼痛,一般都能引起大家的重视,会前往医院就诊,如出现右上腹部绞痛,提示急性胆囊炎;出现中上腹刀割样疼痛,提示消化道穿孔;剑突下出现持续剧烈疼痛,提示急性胰腺炎;转移性右下腹疼痛,提示急性阑尾炎等。
但有些情况的腹痛,比较容易被大家忽视,如腹部慢性胀痛,可能提示肝癌、结肠癌等;周期性、节律性上腹部疼痛,提示消化道溃疡;仰卧位疼痛明显,前倾位或俯卧位疼痛减轻,可能是胰腺癌等。这些疾病如不尽早就医,随着疾病的发展,可能出现难以治疗的后果。