“燕将明日去，秋向此时分。”所谓“秋分”，指这一天起，昼夜温差将逐渐加大，传统上我国南方的气候由这一节气起才正式入秋。秋分有三候：“一候雷始收声；二候蛰虫坯户；三候水始涸”。由于此时阳气渐收，天气将凉，故雷息虫蛰；此时气候干燥，故雨水减少。进入秋季以后气温开始逐渐降低，雨量减少，气候偏于干燥，燥中还带着寒凉，很多老年人和一些体质弱者在此时对这种气候变化感到不适应，耐受力较差，再加上经过夏季过多的发汗之后，机体各组织系统均处于缺水的状态，这时再感受风寒之邪，极易引起一系列的疾病，甚至使旧病复发（心脑血管病、慢阻肺等），所以秋季人们，特别是老年人和体质弱者，应特别重视养生保健，今天我们就来看看《黄帝内经》中的秋季养生观。

　　《黄帝内经·四季调神大论》中记载“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”中医认为秋天养收，是收获的季节，从方位上对应西方，在五脏中对应肺脏，在五行中对应是金，主肃杀。所以在秋天里，往往天气清肃，其风紧急，草木凋零，大地明净。人应当像鸡一样早睡早起。并且使情志安定平静，用以缓冲深秋的肃杀之气对人的影响；收敛此前向外宣散的神气，以使人体能适应秋气并达到相互平衡；不要让情志向外越泄，用以使肺气保持清肃。这乃是顺应秋气、养护人体收敛机能的法则。违背了这一法则，就会伤害肺气，到了冬天还会由生完谷不化的飧泄。由此可见秋季养生的核心还是要养肺。中医理论认为：肺为“娇脏”，不耐寒热，且喜润勿燥，而燥为秋季之主气。肺通过鼻与外界相通，故很容易被秋燥所伤。中医经过几千年的临床实践认为肺和皮肤粘膜的关系非常密切，也就是说在秋季，干燥是伤害肺脏的一个主要原因。此外呼吸道系统是一个开放的器官，从鼻腔到气管再到肺部，秋季由于早晚比较凉、温差比较大，干冷的空气容易侵害和损伤粘膜导致呼吸道疾病。如果秋燥伤肺，则冬季来临时易出现肺系疾病，所以秋季重点养肺不无道理。因此，秋季的饮食起居应当以“收阳”为主。《素问藏气法时论》说：“肺主秋，肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。”这就告诉我们，秋季要尽可能少食辛味之品，适当多食一点酸味果蔬，以达到收敛补肺的功效。此外，秋季气候干燥，很容易伤及肺阴，使人患鼻干喉痛、咳嗽胸痛等呼吸疾病，所以饮食应注意养肺，要多吃些滋阴润燥的食物，如银耳、甘蔗、燕窝、梨、芝麻、藕、菠菜、鳖肉、乌骨鸡、猪肺、豆浆、饴糖、鸭蛋、蜂蜜等，可以起到滋阴润肺养血的作用。

　　此外根据《黄帝内经》中运气理论，今年为己亥年，天干己，为阴土，就运而言，全年土气不及。但从六气角度，厥阴风木司天，少阳相火在泉，上半年风气旺，下半年稍偏热。气运不相合，风木克土，本来就有不足的土气，在风气的克制下将更加虚弱。五脏之中，脾属土，土虚木乘，脾胃疾病发病率将增加，吐泻呕恶、消化不良、胃胀胃痛等病常见，向来脾胃虚弱者以及老年人及小孩，务必多多留意，节饮食，慎劳逸，注意忌口才好。此外五行之中，土生金，金克木，土气太弱，木克太过，金气来复反制木气，金者燥也，五脏在肺，今年燥邪与肺系疾病，亦不得不防。而秋分预示着“四之气”向“五之气”的转变：此时主气阳明燥金，客气太阴湿土；主运太商金，客运太角木。主客二气，均属清寒，因此《黄帝内经》有“燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行”的预判。今年岁土不及，司天属厥阴风木，在泉为少阳相火。下半年少阳相火当令，少阳属乙木，而岁运土不及会使得在泉之相火愈演愈炽，所谓“火就燥”，故下半年偏燥可知。从秋分开始，由于气候渐凉，“温燥”将向凉燥转化。但受到在泉的少阳相火影响，这个过程可能会比较缓慢。虽然湿热的情况较前会好转，但是“燥”之一字会变本加厉，甚至会出现“湿中夹燥、燥湿同见”的状况。此时养生，我们需要注意以下几点：1.温燥仍存在，但会渐渐向凉燥转化。以是舌苔多干，诸如鼻咽干燥，皮肤瘙痒，口干欲饮，咽痒而咳等症状多见，湿疹、口角炎、脱发、秋咳甚至咯血都极有可能发生。2.燥湿更胜，早晚已凉，脾胃易伤。此时的燥与湿多会同见，很可能出现既有上述秋燥情况，又有舌苔腻，胃口差，手足关节冷，大便溏泄等脾虚湿冷症候。针对此时的不适，可以从脾胃着手调治。

　　作者简介：

　　黄珍恺，主治中医师，院团总支书记，中国医药教育协会会员。第四届高邮市十佳青年，毕业于南京中医药大学基础医学院，现就读于南京医科大学研究生班。擅长中西医结合诊治各种呼吸道感染，慢性气道疾病（支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等），肺部肿瘤，烟草依赖以及呼吸危重症的抢救。熟练掌握电子气管镜的常规诊疗，于江苏省人民医院呼吸与危重症医学科进修并获得优秀进修生，在国家级核心期刊发表论文数篇，参编专著两部。