2004年,经全国人大、卫生部等部门提出,把每年的3月18日定为全国爱肝日,今年的主题是:维护肝脏 增进健康。为了让广大人民群众,更多的了解有关肝病方面的知识,更多的促进自身的健康,本人撰写了一组有关肝病的科普文章 (限于篇幅不尽详述)。
一、您了解肝脏吗?
说到肝脏,大家都知道是个特重要的器官。重要归重要,人一任性起来就顾不了那么多了,该吃吃、该喝喝,喝酒、熬夜谁也拦不住……长此以往,再好的肝也扛不住!
1、肝脏在人体中究竟有什么样的作用?
肝脏是我们人体中非常重要的一个消化器官,也是功能最复杂的器官,包括代谢、合成、解毒、分泌胆汁等各种功能,不可替代。
2、什么样的行为特别伤肝?
饮食不健康、缺乏锻炼、作息不规律等不良习惯致损因素潜伏性强,必须引起警惕。
⑴过量饮酒。⑵吃药太多。⑶加工食物摄入过多。⑷吃半生不熟、烧焦、发霉的食物。⑸睡眠不足。⑹爱发脾气
3、怎么护肝?
⑴注意饮食平衡:多喝水、多吃一些富含蛋白质和维生素B的食物。
⑵保持适量运动:运动可以帮助控制体重,减少体内脂肪堆积,预防肥胖,减少肝脏的负担。
⑶保持正常作息:祖国医学认为,凌晨1~3点为肝经时间,睡觉可帮助养肝、排毒。养肝、保肝的最好方法是晚上10点就寝,保证充足睡眠,最好不要超过十一点。
⑷保持心情开朗:心情不好,第一个伤到的就是肝脏,保持好心情是拥有健康肝脏的前提。提高你的情商,适度有效地舒缓压力、发泄情绪,做到不抑郁、少愤怒、多舒畅。
⑸减烟戒烟:减烟戒烟有助于减少对肝脏的损伤。
⑹少喝酒:建议经常喝酒的朋友注意以下几点:
①在饮酒之前可吃一些主食,如米饭、馒头、面条等,从而减少对肝脏的损伤,达到解毒的作用。
②喝酒之前可以喝点酸奶或牛奶:对胃粘膜有保护作用。
③勿将酒与碳酸饮料如可乐、汽水等混在一起喝,因为饮料中的成分能加快身体吸收酒精。
④不要将各种酒混在一起喝,因为各种酒成分、含量各不相同,相互混杂,容易发生化学反应。
⑤如饮酒,尽量选择低度酒,如啤酒、葡萄酒等。
二、乙肝患者也能长寿
在广大乙肝患者心目中,治疗乙肝的目的就是要让“大三阳”、“小三阳”转阴,患者为此四处求医问药,但是效果总也不好。加上社会上各种虚假广告的误导和不规范的治疗,上当受骗、走弯路者不在少数。从目前实际情况看,治疗乙肝应采取“三分治疗七分养”的策略,患者只要在正确治疗的同时,尝试一下休闲、心理、饮食等治疗方法,同样能获得健康和长寿。
1、片面追求乙肝“三阳”转阴是治疗乙肝的最大误区。乙肝患者抽血检查表现为“大三阳”或是“小三阳”,只说明病毒存在于人体中的形式,并不代表病情轻重。病毒存在的形式是不断变化的,病毒变异可以出现多种的变化形式,这都不能完全真实反映肝脏组织内部病毒情况和病情轻重;即便是病毒在药物强大的压力之下,发生“三阳”转阴,也未必是好事。药物压力和打击,有可能促使病毒发生各种变异,血液检查发现病毒转阴了,但是肝脏内部病变愈演愈烈,甚至于加速发展为肝硬化、肝癌。
2、乙肝是慢性病,治疗要打“持久战”,需要调动一切积极因素。乙肝之所以久治不愈,治疗效果不佳,主要是其发病机理尚不完全清楚,涉及到预后及病情变化的原因相当复杂。这就要求药物和非药物疗法相结合,调动各方面的积极因素。乙肝的治疗和调养是漫长的过程,必须小心养护,应避免使用过多和有毒性的药物摄入人体内,同时一定要调动各种积极因素,避免消极因素,如忌酒、忌怒、忌妒、防劳、防感冒等等。
3、不能忽视心理、体育、饮食对乙肝转归的影响。临床研究表明,心中安详、心态平和能起到一定的治疗作用;每日提心吊胆、忧心冲冲则有可能加速肝病的恶化进程。不少患有慢性疾病、甚至是癌症的患者,战胜疾病的法宝就是有序的生活规律—坚持锻炼,饮食有节,合理搭配食物。
三、丙型肝炎病毒感染的几个问题
1、丙型肝炎病毒(HCV)是如何传播的
HCV主要通过大量或反复的经皮注射传播(如静脉药瘾者针头被病毒污染),血液、血制品、器官移植传播(1992年以后罕见),医疗机构工作人员被针刺误伤,以及母婴传播。
不常见的传播途径有:性传播;与丙肝患者共用个人物品,如剃须刀或牙刷;其他侵入性医疗操作。
2、HCV感染的高危人群有哪些
下列人群HCV感染的危险性增高:静脉吸毒成瘾者;1987年以前接受凝血因子治疗者;1992年以前接受输血和实体器官移植者;长期血液透析;职业暴露,如医护人员被针头误伤,而针头有丙肝患者的血液污染;HIV感染者;丙肝母亲的下一代。
3、HCV感染的自然转归
75%~85%发展为慢性感染;60%~70%发展为慢性肝炎;5%~20%在20-30年后形成肝硬化;1%~5%最终因肝癌或肝硬化死亡。
4、慢性HCV感染有哪些临床表现
大多数慢性感染者是无症状的,但病情可持续发展,从轻度到重度,甚至发展为肝硬化或肝癌。病情发展呈隐匿性,在几十年的进展恶化过程中可无症状和体征。事实上,很多无症状HCV感染者只是在常规检查中,当发现HCV检查的阳性结果或转氨酶升高时才被发现。
5、慢性丙肝需要抗病毒治疗吗
需要。自2011年以来,随着高效HCV蛋白酶抑制剂的研发成功,慢性丙肝的抗病毒治疗取得了突飞猛进的发展,治愈丙肝已成为可能。
6、母亲HCV感染会传染给孩子吗
母亲HCV感染有6%的可能传染给自己的孩子,一般发生在分娩过程中。对此无预防措施。如果母亲同时有HIV感染,那么在分娩时把HCV传播给孩子的风险会增加2~3倍。出生时受到HCV感染的新生儿大多没有症状,整个儿童期身体状况也都良好。围生期HCV感染对机体的长期影响需进一步研究。
7、HCV感染母亲可以哺乳吗
可以。目前没有证据证明HCV经母乳传播,但是如果出现乳头破溃、出血,应放弃哺乳。
四、有关脂肪肝的话题
脂肪性肝病(简称脂肪肝)是遗传—环境—代谢应激相关性肝病,包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,以及特殊类型脂肪肝。
1、脂肪肝能够治好
许多脂肪肝患者在得知患病后,不愿意去医院看病,认为脂肪肝“没药可治”或“不可能治好”。还有部分脂肪肝患者长期就诊于多家医院,虽然服用了不少药物,但每次复查B超,脂肪肝却一直没有消退或好转迹象。脂肪肝真的没法治好吗?答案是否定的。
单纯性脂肪肝是肝损伤的早期表现,若能及时去除病因和诱因,肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。
脂肪性肝炎,不管是否伴有肝纤维化,也是完全可逆性病变。只是若要完全康复,通常需要较长的治疗时间,且需要在改变生活方式和控制原发疾病的基础上,加用保肝抗炎药物。
脂肪性肝硬化是相对不可逆的病变,但通过积极治疗,可以延缓疾病进展并减少并发症的发生。即使到了严重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌阶段,积极的治疗也可为肝移植赢得时间,并可以预防肝移植术后脂肪肝复发。
2、脂肪肝需要长期治疗
脂肪肝的治疗是一项长期的系统性工程。迄今为止尚无防治脂肪肝的特效药物。由于脂肪肝患者往往合并众多肝外疾病,故治疗脂肪肝需要多学科紧密合作。无论是酒精性肝病,还是非酒精性脂肪性肝病,都属于“慢性病”,短期治疗即使有效,也易复发,故脂肪肝的治疗需要较长的疗程。
无论是单纯性脂肪肝,还是脂肪性肝炎,都可通过综合治疗措施治愈或缓解。具体措施是:建立良好生活方式,包括平衡膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药;去除病因和诱因,如戒酒或减少饮酒量、停用可疑肝毒性药物或避免接触肝毒性物质、控制体重、减少腰围、防治肌少症;防治代谢紊乱,针对血脂、血糖、血压、胰岛素抵抗等指标,应用抗血小板、调脂、降糖、降压等药物;应用保肝抗炎、抗纤维化药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝纤维化,减少肝病残疾和死亡。
五、药物性肝炎简介
1、什么是药物性肝炎?
肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官,尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏,在肝内的浓度较血液及其它器官中高。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应,对肝脏造成损害,引起肝组织发炎,即为药物性肝损害。
2、什么原因会造成药物性肝炎?
⑴为了治疗疾病,服用了肝毒性药物。这种情况十分多见,在患有某些疾病时必须使用某些药物,但是某些药物恰好都对肝脏有损害,如果患者对这些药物有不良反应,很快就会出现肝损害。
⑵患者自己乱用药,患者有病不找医生,自己去药店买药,根本不知这些药物的不良反应,买来就用。
⑶轻信广告,购买假药。
⑷中西药物混合使用,中药制剂中添加了西药,这时再联合西药,服用的药量超标。
3、引起药物性肝炎的药物都有哪些?
引起药物性肝炎的药物种类相当广泛,中西药物都有不少种肝毒性药物,西药最为常见的有:⑴抗生素类,如抗结核药物利福平、异烟肼等;大环内酯类药,如红霉素、螺旋霉素等;四环素类等等。⑵解热镇痛药物:阿司匹林、保泰松等。⑶抗精神病药物:氯丙嗪、奋乃静;抗抑郁药物阿米提林;抗癫痫药物丙戊酸钠;镇静药苯比妥等。抗甲亢药物:他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。抗肿瘤药物:丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。降糖药物:优降糖、拜糖平等。心血管用药:异搏定等。还有某些中药等。
4、药物性肝炎都哪些表现?
药物引起肝炎通常会发生在用药后的1—4周时,具体表现和其它肝炎大致相同,有以肝细胞损害为主者,表现为疲乏、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、肝区不适等,肝脏肿大伴有压痛,转氨酶升高,血脂升高,血象中嗜酸细胞升高;有以胆汁淤积为主者,表现为肝内小胆管胆汁淤积,并伴有肝细胞损害,表现为皮肤、巩膜、小便黄染,皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。
严重的药物肝损害也会引起大片肝坏死发生,形成重型肝炎,出现高黄疸,凝血机制障碍,肝性脑病、上消化道出血发生。肝细胞大片坏死,病情十分严重,诊治不及时,有可能危及生命。
5、药物性肝炎的应对措施有哪些?
一旦确诊为药物性肝炎,应该立即停用已知或可疑的药物,减少活动,给予保肝解毒药物治疗,如还原谷胱苷肽,甘利欣,维生素等。根据引起肝脏中毒的具体药物种类,应用对症的解毒药物,如异烟肼引起的药物肝炎,可用大剂量的维生素B6静脉点滴。对于过敏体质、黄疸较深者,可以使用肾上腺皮质激素,待病情改善后,逐渐减量。
作者简介:
阎勤,主任中医师,治未病科、肝病科主任,扬州市名中医,高邮市首届名中医,中华中医药学会中医体质分会、亚健康分会、治未病分会委员,世界中医药联合会老年肌肉与骨骼疾病专家委员会委员,全国肝胆病咨询专家,江苏省中医药学会老年医学专业委员会常委,扬州市中医药名师工作室指导老师,扬州市中医药学会心系专业委员会委员,王琦国医大师学术传承人。毕业于南京中医药大学,先后去中国中医科学院、解放军302医院进修老年病、肝病。擅长用中西两法治疗各种老年病、各型肝病,对养生保健、延缓衰老、体质辨识、治未病等颇有研究。