2004年，经全国人大、卫生部等部门提出，把每年的3月18日定为全国爱肝日，今年的主题是：维护肝脏 增进健康。为了让广大人民群众，更多的了解有关肝病方面的知识，更多的促进自身的健康，本人撰写了一组有关肝病的科普文章 (限于篇幅不尽详述)。

　　一、您了解肝脏吗？

　　说到肝脏，大家都知道是个特重要的器官。重要归重要，人一任性起来就顾不了那么多了，该吃吃、该喝喝，喝酒、熬夜谁也拦不住……长此以往，再好的肝也扛不住！

　　1、肝脏在人体中究竟有什么样的作用？

　　肝脏是我们人体中非常重要的一个消化器官，也是功能最复杂的器官，包括代谢、合成、解毒、分泌胆汁等各种功能，不可替代。

　　2、什么样的行为特别伤肝？

　　饮食不健康、缺乏锻炼、作息不规律等不良习惯致损因素潜伏性强，必须引起警惕。

　　⑴过量饮酒。⑵吃药太多。⑶加工食物摄入过多。⑷吃半生不熟、烧焦、发霉的食物。⑸睡眠不足。⑹爱发脾气

　　3、怎么护肝？

　　⑴注意饮食平衡：多喝水、多吃一些富含蛋白质和维生素B的食物。

　　⑵保持适量运动：运动可以帮助控制体重，减少体内脂肪堆积，预防肥胖，减少肝脏的负担。

　　⑶保持正常作息：祖国医学认为，凌晨1～3点为肝经时间，睡觉可帮助养肝、排毒。养肝、保肝的最好方法是晚上10点就寝，保证充足睡眠，最好不要超过十一点。

　　⑷保持心情开朗：心情不好，第一个伤到的就是肝脏，保持好心情是拥有健康肝脏的前提。提高你的情商，适度有效地舒缓压力、发泄情绪，做到不抑郁、少愤怒、多舒畅。

　　⑸减烟戒烟：减烟戒烟有助于减少对肝脏的损伤。

　　⑹少喝酒：建议经常喝酒的朋友注意以下几点：

　　①在饮酒之前可吃一些主食，如米饭、馒头、面条等，从而减少对肝脏的损伤，达到解毒的作用。

　　②喝酒之前可以喝点酸奶或牛奶：对胃粘膜有保护作用。

　　③勿将酒与碳酸饮料如可乐、汽水等混在一起喝，因为饮料中的成分能加快身体吸收酒精。

　　④不要将各种酒混在一起喝，因为各种酒成分、含量各不相同，相互混杂，容易发生化学反应。

　　⑤如饮酒，尽量选择低度酒，如啤酒、葡萄酒等。

　　二、乙肝患者也能长寿

　　在广大乙肝患者心目中，治疗乙肝的目的就是要让“大三阳”、“小三阳”转阴，患者为此四处求医问药，但是效果总也不好。加上社会上各种虚假广告的误导和不规范的治疗，上当受骗、走弯路者不在少数。从目前实际情况看，治疗乙肝应采取“三分治疗七分养”的策略，患者只要在正确治疗的同时，尝试一下休闲、心理、饮食等治疗方法，同样能获得健康和长寿。

　　1、片面追求乙肝“三阳”转阴是治疗乙肝的最大误区。乙肝患者抽血检查表现为“大三阳”或是“小三阳”，只说明病毒存在于人体中的形式，并不代表病情轻重。病毒存在的形式是不断变化的，病毒变异可以出现多种的变化形式，这都不能完全真实反映肝脏组织内部病毒情况和病情轻重；即便是病毒在药物强大的压力之下，发生“三阳”转阴，也未必是好事。药物压力和打击，有可能促使病毒发生各种变异，血液检查发现病毒转阴了，但是肝脏内部病变愈演愈烈，甚至于加速发展为肝硬化、肝癌。

　　2、乙肝是慢性病，治疗要打“持久战”，需要调动一切积极因素。乙肝之所以久治不愈，治疗效果不佳，主要是其发病机理尚不完全清楚，涉及到预后及病情变化的原因相当复杂。这就要求药物和非药物疗法相结合，调动各方面的积极因素。乙肝的治疗和调养是漫长的过程，必须小心养护，应避免使用过多和有毒性的药物摄入人体内，同时一定要调动各种积极因素，避免消极因素，如忌酒、忌怒、忌妒、防劳、防感冒等等。

　　3、不能忽视心理、体育、饮食对乙肝转归的影响。临床研究表明，心中安详、心态平和能起到一定的治疗作用；每日提心吊胆、忧心冲冲则有可能加速肝病的恶化进程。不少患有慢性疾病、甚至是癌症的患者，战胜疾病的法宝就是有序的生活规律—坚持锻炼，饮食有节，合理搭配食物。

　　三、丙型肝炎病毒感染的几个问题

　　1、丙型肝炎病毒（HCV）是如何传播的

　　HCV主要通过大量或反复的经皮注射传播（如静脉药瘾者针头被病毒污染），血液、血制品、器官移植传播（1992年以后罕见），医疗机构工作人员被针刺误伤，以及母婴传播。

　　不常见的传播途径有：性传播；与丙肝患者共用个人物品，如剃须刀或牙刷；其他侵入性医疗操作。   

　　2、HCV感染的高危人群有哪些

　　下列人群HCV感染的危险性增高：静脉吸毒成瘾者；1987年以前接受凝血因子治疗者；1992年以前接受输血和实体器官移植者；长期血液透析；职业暴露，如医护人员被针头误伤，而针头有丙肝患者的血液污染；HIV感染者；丙肝母亲的下一代。　　

　　3、HCV感染的自然转归

　　75%~85%发展为慢性感染；60%~70%发展为慢性肝炎；5%~20%在20-30年后形成肝硬化；1%~5%最终因肝癌或肝硬化死亡。

　　4、慢性HCV感染有哪些临床表现

　　大多数慢性感染者是无症状的，但病情可持续发展，从轻度到重度，甚至发展为肝硬化或肝癌。病情发展呈隐匿性，在几十年的进展恶化过程中可无症状和体征。事实上，很多无症状HCV感染者只是在常规检查中，当发现HCV检查的阳性结果或转氨酶升高时才被发现。  

　　5、慢性丙肝需要抗病毒治疗吗

　　需要。自2011年以来，随着高效HCV蛋白酶抑制剂的研发成功，慢性丙肝的抗病毒治疗取得了突飞猛进的发展，治愈丙肝已成为可能。   

　　6、母亲HCV感染会传染给孩子吗

　　母亲HCV感染有6%的可能传染给自己的孩子，一般发生在分娩过程中。对此无预防措施。如果母亲同时有HIV感染，那么在分娩时把HCV传播给孩子的风险会增加2~3倍。出生时受到HCV感染的新生儿大多没有症状，整个儿童期身体状况也都良好。围生期HCV感染对机体的长期影响需进一步研究。　　 

　　7、HCV感染母亲可以哺乳吗

　　可以。目前没有证据证明HCV经母乳传播，但是如果出现乳头破溃、出血，应放弃哺乳。

　　四、有关脂肪肝的话题

　　脂肪性肝病（简称脂肪肝）是遗传—环境—代谢应激相关性肝病，包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及特殊类型脂肪肝。

　　1、脂肪肝能够治好

　　许多脂肪肝患者在得知患病后，不愿意去医院看病，认为脂肪肝“没药可治”或“不可能治好”。还有部分脂肪肝患者长期就诊于多家医院，虽然服用了不少药物，但每次复查B超，脂肪肝却一直没有消退或好转迹象。脂肪肝真的没法治好吗？答案是否定的。

　　单纯性脂肪肝是肝损伤的早期表现，若能及时去除病因和诱因，肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。

　　脂肪性肝炎，不管是否伴有肝纤维化，也是完全可逆性病变。只是若要完全康复，通常需要较长的治疗时间，且需要在改变生活方式和控制原发疾病的基础上，加用保肝抗炎药物。

　　脂肪性肝硬化是相对不可逆的病变，但通过积极治疗，可以延缓疾病进展并减少并发症的发生。即使到了严重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌阶段，积极的治疗也可为肝移植赢得时间，并可以预防肝移植术后脂肪肝复发。

　　2、脂肪肝需要长期治疗

　　脂肪肝的治疗是一项长期的系统性工程。迄今为止尚无防治脂肪肝的特效药物。由于脂肪肝患者往往合并众多肝外疾病，故治疗脂肪肝需要多学科紧密合作。无论是酒精性肝病，还是非酒精性脂肪性肝病，都属于“慢性病”，短期治疗即使有效，也易复发，故脂肪肝的治疗需要较长的疗程。

　　无论是单纯性脂肪肝，还是脂肪性肝炎，都可通过综合治疗措施治愈或缓解。具体措施是：建立良好生活方式，包括平衡膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药；去除病因和诱因，如戒酒或减少饮酒量、停用可疑肝毒性药物或避免接触肝毒性物质、控制体重、减少腰围、防治肌少症；防治代谢紊乱，针对血脂、血糖、血压、胰岛素抵抗等指标，应用抗血小板、调脂、降糖、降压等药物；应用保肝抗炎、抗纤维化药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝纤维化，减少肝病残疾和死亡。

　　五、药物性肝炎简介

　　1、什么是药物性肝炎？

　　肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其它器官中高。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害，引起肝组织发炎，即为药物性肝损害。

　　2、什么原因会造成药物性肝炎？

　　⑴为了治疗疾病,服用了肝毒性药物。这种情况十分多见，在患有某些疾病时必须使用某些药物，但是某些药物恰好都对肝脏有损害，如果患者对这些药物有不良反应，很快就会出现肝损害。

　　⑵患者自己乱用药,患者有病不找医生,自己去药店买药,根本不知这些药物的不良反应,买来就用。

　　⑶轻信广告，购买假药。

　　⑷中西药物混合使用，中药制剂中添加了西药，这时再联合西药，服用的药量超标。

　　3、引起药物性肝炎的药物都有哪些？

　　引起药物性肝炎的药物种类相当广泛，中西药物都有不少种肝毒性药物，西药最为常见的有：⑴抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素等；四环素类等等。⑵解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松等。⑶抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静；抗抑郁药物阿米提林；抗癫痫药物丙戊酸钠；镇静药苯比妥等。抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。降糖药物：优降糖、拜糖平等。心血管用药：异搏定等。还有某些中药等。

　　4、药物性肝炎都哪些表现？

　　药物引起肝炎通常会发生在用药后的1—4周时，具体表现和其它肝炎大致相同，有以肝细胞损害为主者，表现为疲乏、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、肝区不适等，肝脏肿大伴有压痛，转氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸细胞升高；有以胆汁淤积为主者，表现为肝内小胆管胆汁淤积，并伴有肝细胞损害，表现为皮肤、巩膜、小便黄染，皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。

　　严重的药物肝损害也会引起大片肝坏死发生，形成重型肝炎，出现高黄疸，凝血机制障碍，肝性脑病、上消化道出血发生。肝细胞大片坏死，病情十分严重，诊治不及时，有可能危及生命。

　　5、药物性肝炎的应对措施有哪些？

　　一旦确诊为药物性肝炎，应该立即停用已知或可疑的药物，减少活动，给予保肝解毒药物治疗，如还原谷胱苷肽，甘利欣，维生素等。根据引起肝脏中毒的具体药物种类，应用对症的解毒药物，如异烟肼引起的药物肝炎，可用大剂量的维生素B6静脉点滴。对于过敏体质、黄疸较深者，可以使用肾上腺皮质激素，待病情改善后，逐渐减量。　　　　　　　　　　　　  

　　作者简介：

　　阎勤，主任中医师，治未病科、肝病科主任，扬州市名中医，高邮市首届名中医，中华中医药学会中医体质分会、亚健康分会、治未病分会委员，世界中医药联合会老年肌肉与骨骼疾病专家委员会委员，全国肝胆病咨询专家，江苏省中医药学会老年医学专业委员会常委，扬州市中医药名师工作室指导老师，扬州市中医药学会心系专业委员会委员，王琦国医大师学术传承人。毕业于南京中医药大学，先后去中国中医科学院、解放军302医院进修老年病、肝病。擅长用中西两法治疗各种老年病、各型肝病，对养生保健、延缓衰老、体质辨识、治未病等颇有研究。