餐后血糖是指从吃第一口主食算起，2小时后的血糖值，静脉血浆葡萄糖水平的正常范围是3.9-7.8mmol/L，所以如果餐后血糖超过7.8mmol/L，就是餐后高血糖了。

　　糖尿病患者关注餐后血糖有哪些好处？

　　医生让监测血糖，并不只是观察某些时点的血糖是否被控制在正常范围内，更重要是关注患者一整天的血糖变化情况，如果有波动较大的情况也需要及时调整治疗方案。而一天之中，空腹的状态（8小时未进食）可能只有半夜3点到早餐前这一段时间，如果不测餐后血糖，一天中大部分时间的血糖数据都被漏掉了，非常不利于对病情的监控。所以对于糖尿病患者来说，日常关注餐后血糖的数据，对于血糖的监控和治疗方案的调整都十分有必要。

　　非糖尿病人群有必要关注餐后血糖吗？

　　在血糖升高的过程中，餐后血糖会比空腹血糖先表现出异常，也就是说有可能查空腹血糖一直都在正常范围，但是餐后血糖已经开始超过7.8mmol/L了。所以对于非糖尿病患者来说，餐后血糖更能提示他们血糖的变化，有利于及早预防糖尿病的发生。

　　餐后高血糖有哪些危害？

　　如果出现了餐后高血糖，血管壁上细胞就会像被糖腌了一样，发生脱水，损害血管壁，长此以往，人体的大血管、微血管都会受到影响。如果大血管出现损伤，就会影响心脏、肾脏、大脑，出现肾衰竭、心血管事件等；微血管出现损伤，会影响眼睛、肾脏、神经等器官。

　　哪些原因会导致餐后高血糖？

　　导致餐后高血糖，主要有三方面的原因：

　　一是饮食原因。如果吃得主食比较多或者主食太精细，饭后的血糖就会比较容易升高，另外如果吃的主食内油脂含量较多，也会使餐后血糖浓度比较高。

　　二是运动原因。人在运动的时候，血液里的血糖会进入到肌肉里面提供能量，如果餐后运动量过少，身体对糖利用不够，那么血糖就降不下来。

　　三是身体自身胰岛素的原因，包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。运动时会利用血糖提供能量，而将血糖运送到这些需要能量的细胞里去的就是胰岛素，如果胰岛素分泌不足，那么血糖就不能及时消耗降低。一般正常人在进餐后一小时就会分泌足够多的胰岛素，血糖就开始逐渐降下来，而2型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，会在进餐后2~3小时才出现胰岛素分泌高峰，所以餐后1~2小时的血糖会高。胰岛素抵抗则是指当胰岛素带着血液中的葡糖糖冲到“前线”准备提供能量的时候，身体的细胞对胰岛素不敏感，需要更多的胰岛素参与进来才可以完成这次运输血糖和利用的过程，所以如果胰岛素没有分泌到足够多，血糖就降不下来。

　　控制餐后血糖，饮食和运动哪个更重要？

　　饮食和运动都很重要，缺一不可。不能不运动一味地少吃，也不能只注意加强运动不注意饮食调节。

　　在吃多少这个问题上，首先是需要定量的，并不是越少越好。一方面每个人每天所吃的主食量应该不少于4-5两（生重），但是体力消耗比较大的人可能需要更多一些，吃到6、7两甚至7、8两，但至少要吃4-5两。

　　其次还要定时。有的人经常不吃饭晚或者不规律进餐，这种情况下身体会出现“饿高”，什么是“饿高”？它是指人在过度饥饿的状态（过长时间不进食或进食量过少，能量严重不足时），比如空腹15小时以上的时候，血糖会反而升高。因此，要规律饮食，一日三餐，该吃的时候就要吃，也不能随意进食量。

　　另外，得了糖尿病，一般不让吃甜食，但有时候患者出现了低血糖，是可以吃一点含糖食物或者喝甜饮料，来迅速缓解低血糖的。需要提醒的是，水果并不算是甜食的一种，它含的是果糖，不是葡萄糖，同时还含有大量营养物质，所以得了糖尿病以后，适量吃点水果还是有好处的。

　　哪些运动对控制餐后血糖比较好，患者容易做到？运动的时间有要求吗？

　　我们知道运动分为三大类，一类就是有氧运动，凡是需要呼吸加快的都是有氧运动；一类是肌肉运动或者力量运动，这类运动重点是锻炼肌肉的力量；还有一种运动就是拉伸运动，希望大家这三种运动都要做，这样才能够更好地降低血糖，也有利于运动的长期坚持。

　　运动时间可以在餐后半个小时后走路30分钟，或者餐后2~3小时后跑步30分钟，这样30分钟有氧运动之后，再加上20分钟左右的肌肉锻炼和10分钟的拉伸运动，像这种一天一小时的运动组合，是一种比较好的锻炼方式。当然，如果特别忙，其实可以利用碎片时间，做做高抬腿、做做操、俯俯身，都不会花很多的时间，这样对糖尿病人的健康很有帮助，关键是健康和保健意识应该到位。

　　有的患者就是做不到合理饮食、适当运动，可以只靠吃药来帮助控制餐后血糖吗？

　　首先还是建议大家尽量去调整饮食，即使吃最好的药物，不控制饮食和缺乏运动的话，也不能达到很好的降糖效果。在饮食和运动的基础上配合药物，才能既稳定血糖又保证健康。

　　帮助控制餐后血糖的药怎么吃？

　　药物控制餐后血糖，常用的有两种，一种是阿卡波糖，另一种是二甲双胍。

　　阿卡波糖是抑制食物消化吸收的，这样血糖就能被有效地控制住，升糖速度就会延缓，同时还能轻度抬高餐前的血糖，有效避免了餐前低血糖的发生，使糖尿病患者的血糖维持在比较平稳的状态。阿卡波糖是一个普遍适用的降低餐后血糖的药物，对于主食量较大的患者效果更好。另外要注意它的服用方法，是在吃第一口主食的时候一起嚼碎咽下去，一天三顿吃一些阿卡波糖，可以更加有效地控制餐后血糖。

　　二甲双胍不是专门针对餐后血糖的药物，它对于全天血糖，包括空腹血糖和餐后血糖都有一定的效果，是一种常用的降糖药，也具有普遍适用性，对于偏胖的人或者吃油脂肉类较多的人效果会更好一些。阿卡波糖和二甲双胍两种药都非常安全，也可以同时使用，或者再叠加一些其他药物。

　　最后想告诉糖尿病患者，对于餐后血糖的控制要客观看待，一是要重视整体的血糖，不能只测空腹不测餐后，也不能只测早晨一次不测中午和晚上的。二是对于餐后血糖的标准要个体化掌握，比如有些老年糖尿病患者患病时间比较长，就不一定让他完全达到餐后2小时7.8mmol/L的标准。三是在使用降糖药的时候，要更多地考虑稳定血糖而不只是降低血糖。比如有些药物降低了餐后血糖，同时增加了低血糖的风险，这样就不合适。所以需要稳糖的药物，既降低餐后高血糖，也避免餐前低血糖。在饮食上增加一些纤维质的食物，包括一些蔬菜、水果和豆制品，其实也能起到稳糖的作用。

　　高邮市疾病预防控制中心慢病科