精神病病人常常不承认自己有病，因而拒绝服药，或偷偷吐药、藏药；有的病人觉得自己病已好了，无需再服药而擅自减药或停药，影响治疗效果；有的病人则误服或有意吞服大量药物而造成急性药物中毒，以致危及生命。因此，病员家属对精神病患者居家服药护理必须引起足够的重视。

　　首先是做好药品的保管工作。配来的药用深褐色玻璃瓶盛放，放在干燥、通风、避光的地方，以防潮变质；药瓶要贴好标签，写明所装药品的名称、服用方法和剂量。药品由家属收藏在病人取不到的地方，必要时加锁。特别要防止病人错服或有意大量吞服而发生意外。

　　保证病人按医嘱规则服药不中断，按时按量督促病人用药。一般药物在饭后半小时服用，睡前服的药可在晚上8时左右服，宜用温开水送服，凡胶囊及有糖衣的药丸应整颗吞服，不可咬碎。

　　必须防止病员口中藏药，家人监督病员服药时，应看到病人确实咽下时方可离开。对有藏药行为的病人，要仔细检查，让病人张嘴，查看舌头下面和两侧颊部（这些地方最容易藏药）。若病人居家治疗一定时间而且药量较大，仍未出现治疗效果，也无副反应时，要密切观察，查明原因，防止藏药或吐药。对证实因吐药、藏药而未曾有效服药的病人应在严密监视下，从较小剂量开始逐渐加量服药，避免突然服下较大剂量药物而不适。特别要防止病人有意将药物存积后一次大量吞服自杀。

　　药物副反应的观察和护理是居家服药护理的重要内容。精神病人服用药物量大、时间长，容易出现药物反应。

　　常见药物反应和护理方法

　　锥体外系反应：病人表情呆滞、流口水、肌肉僵直、动作缓慢、吞咽困难、口齿不清等，一般不影响治疗；护理：与医师联系，按医嘱给服安坦可减轻症状；严重者适当减少药量或暂时停药。

　　直立性虚脱：病人突然面色苍白、眩晕、冷汗、心悸、神志不清以致晕倒；护理：在服用大剂量药物或注射药物后，应嘱病人起床动作要缓慢，先缓慢坐起再缓慢站起。若感到头昏、眼睛发黑，立即躺下休息。老年人常伴动脉硬化，应尽量避免用静脉注射法。消化系统反应：经常便秘者，应帮助病人建立起定时排便的习惯，鼓励多活动、多饮水、多吃水果和蔬菜，清晨空腹时饮淡盐开水也很有效果。如3天未解大便，可给予轻泻剂或去医院通便；必要时手指掏出其硬结的大便，以解除病人的痛苦。

　　皮疹：避免让病人在日光下直接曝晒，早期发现皮疹后，应及时去医院诊治。嗜睡：初服药或服大剂量药物的病人中常见，应鼓励病人尽量起床参加一些活动，保证午间睡眠和夜间睡眠。

　　药物维持治疗的护理：疾病缓解以后，较长期服用维持量药物，对控制病情、预防复发是非常必要的。患者出院后自行停服药物是精神病复发的主要原因之一。病人或家属主观认为出院就是疾病已痊愈，不需继续服药，或感到服药麻烦或药物有副作用等。因此，医师在病员出院时，要向病员和监护人及家属强调，必须按医嘱实行规则的药物维持治疗。维持用药的时间长短，尚无统一的规定，一般认为要连续服药2年左右，有的需更长的时间；多次复发的病人需要终生服药。不可骤然大幅度减药，否则很容易使病情复发前功尽弃。

　　倪有松

　　主治医师，市精神残疾、智力残疾评定委员会委员，从事精神科工作十余年，曾在南京脑科医院进修，对精神科疾病有丰富的临床经验，对心理疾病的诊疗有独到见解，在省级以上医学杂志发表专业论文数篇。