第04:特别报道
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2021年06月08日 星期二 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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关于生育保险,你需要知道的一些事

  一、在什么情况下,职工可以享受生育保险报销待遇? 

  1、本省行政区域内的机关、企业、事业单位、社会组织以及有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)按照属地原则依法参加生育保险,并按时足额缴纳生育保险费。

  2、职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时,职工所在用人单位按时足额为其连续缴费满10个月的,职工享受生育保险待遇。

  二、生育保险待遇包括哪些内容?

  生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。 

  1、生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。 

  参加生育保险的职工在生育保险定点医疗机构产前检查、住院分娩和实施计划生育手术发生的符合生育保险规定的医疗费用实行按单元、病种付费,由医保经办机构与个人共同承担。

  2、生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假、计划生育手术休假或者护理假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。

  3、职工生育或者妊娠满7个月引产的,发给一次性营养补助,标准为统筹地区上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。

  三、男职工未就业配偶没有参加任何社会保险,生育险能报销吗?

  男职工未就业配偶按照职工参保地规定的生育的医疗费用标准的50%享受生育的医疗费用待遇。

  四、职工异地生育的医疗费用,可以报销吗?

  职工异地生育的,按照职工参保地的生育保险待遇标准支付。 

  五、符合生育保险待遇的职工,报销需要提供哪些材料?

  (一)所在用人单位盖章的《高邮市职工生育保险待遇审核表》和单位开户行及账号 ;

  (二)提交本人身份证、社会保障卡、结婚证、准生证、出生医学证明原件及复印件,医疗机构出具的原始发票、出院记录或门诊病历、费用明细、计划生育手术医学证明;职工未就业配偶住院分娩的,还需提交配偶所在村(居)委会出具的未就业证明,以及职工配偶户籍所在地医疗保险经办机构出具的参保情况证明。

  (三)所属统筹地区医疗保障部门规定的其他材料。 

  六、参加灵活就业人员医保和城乡居民医保的人员,生孩子能报销吗?

  符合国家和省人口与计划生育法律法规规定的参保人员,住院分娩费用由医疗保险基金支付。

  1、参加职工医保灵活就业人员发生的生育的医疗费用,根据职工医保相关报销政策,按比例报销。

  2、参加城乡居民医保的人员发生的生育的医疗费用实行定额报销,顺产给付1500元,剖宫产给付2000元。

  咨询电话:0514-84601050

  地址:高邮市海潮东路997号行政服务中心二楼D区

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关于生育保险,你需要知道的一些事
高邮报特别报道04关于生育保险,你需要知道的一些事 2021-06-08 2 2021年06月08日 星期二