编者按:8月19日为中国医师节。为迎接首个“中国医师节”的到来,今起本报与市卫计委联合推出“喜迎医师节 杏林展风采”专栏,大力宣传全市广大医务工作者不忘初心、敬佑生命、爱岗敬业、默默奉献的感人事迹,充分展示先进典型的职业风采和良好形象,敬请关注。
这里,被称之为“距离死亡最近的竞技场”,每天都在进行着一场场“生死急救”。悲怆与欢乐、希望与绝望,一幕幕人世间的悲喜剧在这里交织上演。日前,记者走进我市中医院急诊科,了解到许多惊心动魄的救死扶伤故事。
最忙碌:24小时不打烊成工作常态
晚上八点,已是万家灯火。雨后的大街上人流渐渐稀少,而中医医院急诊科却是另一番忙碌景象。
在治疗室,记者遇到了急诊科当班护士汤纯。在与她短短五分钟断断续续的交谈过程中,她为患者做了四次皮试,到病区换了两次水,为问诊的患者指路导医六次,前后进进出出治疗室十多次。刚准备再次踏进治疗室,一名4岁的小女孩因高烧惊厥、昏迷、呕吐,被家人紧急送进医院。询问病史、推药、吸氧、抽血、输液……汤纯与其他医护人员密切配合、紧急救治,小女孩紧闭的双眼终于睁开来,一旁焦虑的家人终于长舒一口气,连声道谢。
这样的场景对于从事急救工作四年的汤纯来说已是司空见惯。她说,“在急诊科,生命经常跟时间赛跑。大家每天都处于这样的忙碌紧张状态。”
而在急诊内科,当班医生徐珍珍的诊室一直被前来就医的人包围着。感冒、腹痛、头痛……每个患者都是坐立不安、痛苦的表情。
从八点钟到晚上十点半,记者几次抽空想跟她聊几句都没有机会。 “抱歉,病人太多,实在没空接受采访。”徐医生一边向记者表达歉意,一边忙着为患者开诊单。
“今天还不是最忙的。最忙的时候,患者里三层外三层,一直挤到走廊外。”急诊科副主任顾瑞伟告诉记者,中医医院急诊科下设内科、外科(骨科)、儿科以及120救护、急诊病房,目前有专职医护人员37名,另加120救护车驾驶员3名和3部救护车。由于市中医医院处于新城和老城结合部,目前该科每天门诊量在200人次以上,120救护车每个月出车220次以上,每年危重病人救治近300例。
“我们急诊科24小时不打烊,医护人员三班倒,全年无休,可以说大家每天都处于绷紧神经、超负荷工作状态。”顾瑞伟介绍,目前急诊科医生基本每5天一个夜班,护士夜班更多,平均一个月12至14个。“相对而言,夜班最忙,尤其是前半夜。后半夜也会有患者断断续续来,基本一夜无眠。第二天早上7:45交接班后,还要忙于查房、病人复诊,至少要到上午10点才能回家休息。”遇到节假日、突发事故、突发公共卫生事件,在岗人员加班加点,休息人员随叫随到,大家都毫无怨言。
“别人过年过节,我们是过‘劫’。” 急诊科护士长左玉萍告诉记者,每逢节假日,出行量大、聚会多,带来的车祸伤员、醉酒人员(士)、消化道疾病患者数量猛增,门诊量至少是平时的3倍。特别是目前进入夏季,由于高温、大中小学生放假等因素,溺水、中暑、不洁食物中毒、农药中毒、醉酒、外伤等患者增多,急诊门诊量比正常月份大为增加。
护士汤纯告诉记者,平时换水、巡视、参与急救、陪检,半径不出医院,科室护士每个人每天正常的微信计步都有1万多步。“我们上班基本都处于走动状态。每个人走路都是步履匆匆、连走带跑的。节约一分钟时间,意味着病人可以少一分病痛,多一份希望。”
最惊心:永远不知道下一秒会发生什么
急诊科是患者病情最复杂、突发事件最为频发的科室。如果将医院比作看不见硝烟的战场,那么急诊科就是战场上的“火线”。每天这里都经历一场场生与死的较量。记者在采访当晚就经历了一次紧张的急救。
晚上9:30,一辆120救护车急驶进来,一名光着上身、赤着脚、脸色煞白、处于昏迷状态的少年被推进抢救室。几名随行家属焦躁地边跑边喊:“医生,快救救孩子!”徐珍珍医生和几名护士马上围了过来。“什么情况?为什么昏迷?有什么既往病史?血压、血糖,快!”徐医生一边简短地询问情况,一边迅速发出指令。一旁的护士立即为患者接上心电监护仪、测量血糖、抽血化验、输液。原来这名少年晚上在家洗澡时突然昏倒。在排除了低血糖、低血压原因可能导致的昏迷后,很快,血液化验指标出来了:血红蛋白大大低于正常数值。拿到化验报告的徐医生面色凝重。“患儿家属,孩子有黑便现象吗?”“有有有,这两天一直黑便。”“结合患儿的胃溃疡病史,考虑消化道出血!”徐医生立即电话与住院部消化科对接,联系住院治疗事宜。
从接诊、各项指标检测到诊断,这一切仅仅用了半小时时间!“每一个急诊病人,我们第一要做的就是与时间赛跑,先抢救生命,为他们争取到接受后续治疗的机会!”
急诊科最大的特点就是突发性、应急性强。“前一刻抢救室还是风平浪静静悄悄,后一刻就会浪起云涌乱糟糟,可以说,你永远也不知道下一秒会发生什么。”顾瑞伟介绍,急危重病人发病快、病种复杂,要在非常短的时间内迅速诊断病情,对医生而言也是非常大的能力考验。“急诊医生都是‘全能型’‘多面型’医生,呼吸、消化、心内、神经,各科医学知识都要通晓,才能在危急关头做出病情判断,并给予及时的抢救与治疗。为此,他们在工作之余,不忘刻苦钻研业务,不断总结积累救治经验。”
今年2月,一名50多岁的男子口服农药自杀,被家人送来急救。当时病人已深度昏迷,全身抽搐伴冷汗、口吐白沫、大小便失禁。而家人无法提供其所服农药具体名称。当日值班的顾瑞伟凭借病人身上散发的特殊的大蒜味,结合相关检查,敏锐判断其为有机磷农药中毒,当即给予洗胃,并予以阿托品、解磷定等解毒药物静脉输液,后转至ICU病房治疗18天后出院。事后,顾瑞伟回想起来仍觉惊险:“有机磷毒物少量进入体内,就会造成严重的肺水肿、心肌缺血,患者最终会因呼吸衰竭以及缺氧死亡。而这名病人喝了100毫升,属于重度有机磷中毒。我们的及时判断并对症下药,为他的成功救治起到了关键作用。”
时间就是生命。这句话用在急诊科最为恰当。房学鑫是急诊科一名120救护车驾驶员。只要收到120调度中心指令,他必须两分钟之内叫齐随车医生、护士并发车。“如果我们能够早1分钟到达现场,那么患者的生命可以说又多了一份保障。”为此,房学鑫当班的24小时吃住在医院,随时处于待命状态。今年6月初,老淮江公路车逻段一辆货车侧翻,驾驶员被困在驾驶室,现场边破拆救人边输液救治。房学鑫连续举了一个多小时的吊瓶,放下吊瓶时,胳膊已经动弹不得。“人命关天,在那种紧急关头,没有局外人。”他说。
最暖心:收获患者的理解与感谢
到急诊科来就诊的患者,大都病情急重、疼痛难忍,患者及陪同家属普遍存在急躁焦虑心理。
左玉萍介绍,一些病人来院时病情就已凶险。尽管进行了积极救治,但是病人仍不幸去世。个别悲愤的家属会不理智地将责任归罪于医护人员。一些家长带患儿前来输液,由于孩子血管细、哭闹不配合,有时不能“一针见血”,心疼的家长便会呵斥指责护士。更有一些醉酒者,不配合医生的救治,仗着酒劲推搡甚至打骂护士。
“急诊科是医患矛盾最为多发的科室。但是医生是人不是神,面对复杂危重病人,许多时候虽拼尽全力却无能为力,特别需要病患家人的理解。”中医医院党总支书记毛定安告诉记者,一方面医院要求医护人员换位思考,理解他们的心情,尽可能保持克制忍耐,耐心做好解释工作;另一方面该院通过组织开展各种学习培训、技能大练兵,苦练内功,不断提升医疗服务质量和水平。
凭借精湛医术和医德仁心,急诊科医护人员收获更多的是来自患者的理解、尊重与感谢。
三垛一位70多岁的心肌梗塞病人,送来医院时已昏迷不醒、瞳孔散大,随即又发生心跳、呼吸骤停。顾瑞伟和其他医护人员一起,硬是在抢救室抢救了一个多小时,将老人从死亡线上拉了回来。“我们轮流为他心肺复苏。这个过程非常考验体力和耐力,最多5分钟就要换人。大冬天,每个人都按出了一身汗。40多分钟后,患者复苏成功,恢复自主呼吸和心跳。”医护人员的坚持、不放弃,为老人赢得了生的希望,令患者家属深受感动。老人病愈后,其家人特地送来了锦旗。
一位“三无”流浪汉在中医医院救治期间,护士们不嫌脏累为其清理呕吐物,一日三餐送到床前,从家里带来御寒衣服给他穿。痊愈后,他感激地说:“你们对我太好了。”后来竟赖在病房不肯走。
一位肋间神经炎患者为感谢医护人员的精心治疗与温馨服务,今年端午节当天一大早五点多钟,他让家人特地送来了热乎乎的粽子鸭蛋,给值夜班没来得及回家的医生护士吃,以表达谢意。左玉萍说:“每当这时,我们就觉得,所有的坚持与坚守,所有的真心付出,都是值得的。”
夜里十点半钟,中医医院急诊各科室依然人流穿梭。离开医院时,记者的心里满是敬佩与感动。当人们阖家团圆时,当人们觥筹交错时,当人们甜美入梦时,请不要忘记,这里有一群令人尊敬的急诊先锋,日夜守护在生命的第一线,时刻准备投入到下一场战斗。
夜色中,中医医院大楼上,“急诊”两个大字格外明亮耀眼,它让惶恐无助的就诊者心生安宁和温暖,平添了战胜疾病的勇气与信心。