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2015年12月30日 星期三 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断与治疗
  □李永超

  骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,而骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松症最严重的后果,常是骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。OVCF患者的生活质量明显受到影响,有较高的致残率及死亡率。但值得强调的是OVCF是可防、可治的。普及骨质疏松知识,做到早期诊断,及时预测骨折风险并采用规范的防治措施是十分重要的。

  OVCF有什么症状?腰背部疼痛为最主要的临床表现,是患者就诊的主要原因。患者往往外伤较轻,或无明显外伤史,易漏诊或误诊为腰背肌劳损。骨折后,大部分患者腰背部出现急性疼痛,疼痛部位即伤椎处,翻身、起床时疼痛明显加重,以至不能翻身,不敢下床。部分患者因就诊不及时,早期短暂卧床休息后疼痛减轻,即下床负重活动,就易导致骨折不愈合,假关节形成,由于患者早期未制动,常导致骨折椎体继续压缩变扁,骨折愈合差,发生进展性脊柱后凸畸形,此类患者多长期存在慢性腰背痛。另外,患者因疼痛刺激,可导致失眠、活动减少、食欲减退、意志消沉甚至生活难以自理。大部分患者可出现骨折部位棘旁疼痛和压痛,但多无双下肢疼痛麻木症状。

  OVCF怎样诊断?老年人跌倒后或轻微外伤后出现腰背部疼痛时,应引起重视。行骨密度及X线检查可基本诊断骨质疏松症。另外,为确定疼痛病因,磁共振检查是必要的,可辨别骨折是新鲜的还是陈旧的,为下一步治疗提供依据。OVCF如何治疗?目前,OVCF的治疗方法包括保守疗法和手术疗法。保守治疗包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等,但是无法纠正脊柱畸形,且患者常存在较长时间的腰背痛。同时,长期卧床可能会出现骨质疏松加重、肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等严重并发症。新鲜的、不伴有脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折可行经皮椎体成形术(PVP)或后凸成形术(PKP)。具有操作简单、创伤小、安全性高、疼痛缓解快、可早期下地活动等优点。95%的患者疼痛减轻明显且功能活动恢复较好。如出现脊髓、神经根压迫,多主张开放手术治疗,但存在手术创伤大、失血多,由于骨质疏松,内固定易松动等问题。

  另外,OVCF是骨质疏松症的并发症,犹如脑出血是高血压患者血压控制不佳引起的并发症一样。因此,在治疗骨折的同时,应积极治疗骨质疏松症。

  OVCF如何预防?1、戒烟限酒,均衡膳食;2、适当户外活动,增加日照;3、坚持日常适度肌力锻炼;4、采取防止跌倒的各种措施。

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