膏方即煎膏剂,系指药材加水煎煮,去渣浓缩后,加炼糖或炼蜜制成的稠厚状半流体剂型。与汤剂相比,膏方经过浓缩并含较多的糖或蜜等辅料,故具有药物浓度高,体积小,稳定性好,便于服用等优点。近几年,我院增加了小包装,这样便于定量服用和外出携带。随着人民生活水平的提高,人们对膏方的需求呈上升趋势。近年来,我院通过开展“膏方滋补服务月”活动,进行膏方知识宣传,邀请上级医院中医专家为个体把脉开方,群众对膏方滋补逐步认同和信任,满足了广大人民群众对中医药服务的需求。现从药剂学就如何正确服用膏方谈谈个人粗浅的认识:
一、膏方服用的季节。临床上膏方的具体服用,一是根据病人的病情决定。二是考虑病人的体质及季节、气候、地理条件等因素,做到因人、因时、因地制宜。原则上一年四季皆可服用,但以冬季服用为多,服用时间多由冬至前一周至立春结束。冬天为封藏的季节,滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏,所以冬令是进补的最佳季节。
二、膏方的服用方式。1.含化膏方,将膏方含在口中,让药慢慢在口中溶化,慢慢咽下,以发挥药效,如治疗慢性咽炎所用的膏方。2.冲服膏方,取适量膏方,放在杯中,将白开水冲人搅匀,使之溶化,服下。3.调服膏方,胶质黏稠难化的膏方加黄酒或汤药或开水用碗、杯隔水炖热,调匀后服下。
三、膏方服用的时间:1.饭前服用:一般在饭前30~60分钟时服药。治疗胃肠道疾病,宜饭前服。2.饭后服用:一般在饭后15~30分钟时服药。病在上焦(心肺),欲使药力停留上焦较久者,宜饭后服。3.睡前服用:一般在睡前15~30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。4.空腹服膏方:《本草经》谓:“病在四肢血脉者宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药,宜空腹服,如空腹时服用肠胃有不适感,可以改在半饥半饱时服用。
四、膏方服用的剂量:膏方服药剂量的多少,应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每日2次,每次服用1汤匙(约合20~30克)。病情较重、体质较强的人,剂量可以稍大;病轻或老年人、妇女儿童等用量宜小。有滋补作用、药性较平的膏方,用量可大些;含药性剧烈的膏方,用量宜小,应从小剂量开始,逐步增加。
五、膏方服用的注意事项:1、服药时方中有人参忌食萝卜、莱菔子、浓茶等;如遇感冒发热、咳嗽、大便溏薄或胃口不佳时,暂停数日,待病愈后再进服。忌生冷油腻及辛辣刺激性食物,以免阻碍脾胃运化,影响膏药吸收。2、若冲服时有微量沉淀(为药粉),请搅匀再服。3、所用汤匙应洗净,烘干,避免生水进入盛药容器;每次开盖的时间要短,避免污染;为防止霉变应放入冰箱内贮存。4、如为大包装,最好隔水软化后分装在洁净的小玻璃瓶中,事先应将玻璃瓶与盖进行煮沸消毒。